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gung oder Anteile der Versorgung nicht mit den aus der Krankheit resul- beraten werden. Eventuell kann auf
übernehmen zu können. tierenden Folgen beschäftigen und Hosenträger statt Gürtel zurückge-
7.3.4. Voroperationen hofft, dass z. B. eine Stomaanlage um- griffen werden. Die Wahl eines Hosen-
Narben, die durch vorangegangene gangen werden kann. Die Erklärung schnittes mit anderer Bundhöhe und
Operationen und Verletzungen zu Ein- der Notwendigkeit der Maßnahmen Weite, in Kombination mit einem län-
ziehungen der Bauchhaut geführt ha- durch den Arzt und unterstützend geren Oberteil können Abhilfe
ben, erfordern unter Umständen auch durch den Pflegeexperten SKW sind schaffen. Auch berufsbedingte Klei-
eine Abweichung von den sonst übli- für die Akzeptanz sehr wichtig. dungsgewohnheiten sollten beachtet
chen Stellen für die Markierung. 7.5.2. Chronische Erkrankungen werden. In vielen Arbeitsbereichen
7.3.5. Visuelle Einschränkungen Meistens liegt bereits eine lange gibt es bestimmte Kleidungsvorschrif-
Bei Sehstörungen oder einer Seh- Krankheitsgeschichte, mit einer er- ten und zusätzliche Ausrüstungsuten-
schwäche sollte der Patient auf jedem heblichen Einschränkung der Lebens- silien, die getragen werden müssen,
Fall seine Brille bei der Markierung qualität hinter den Betroffenen. Häu- z. B. Dienstuniform und Pistolengürtel
aufsetzen, um die Markierungspunkte fig handelt es sich um Patienten, die bei der Polizei.
möglichst gut sehen zu können. an einer chronisch entzündlichen 7.6.2. Schlafposition
7.3.6. Vorhandene Stomata Darmerkrankung, Morbus Crohn, Coli- Die Frage nach der bevorzugten
Um anschließend eine sichere Versor- tis ulcerosa, leiden. Auch chronische Schlafposition während der präopera-
gung zu gewährleisten, müssen be- ausgeprägte Fistelleiden gehören in tiven Stomamarkierung, scheint im
reits vorhandene Stomata bei der Mar- diesen Bereich. Die Betroffenen haben ersten Moment nicht die höchste
kierung berücksichtigt werden. Man- sich vermutlich bereits mit ihrer Priorität zu haben, sollte aber nach
che Hilfsmittel, wie z. B. Stomagürtel Krankheit auseinandergesetzt und die Möglichkeit trotzdem Berücksichti-
zur unterstützenden Fixierung, kön- Möglichkeit genutzt Informationen gung finden. Der Schlaf bedeutet all-
nen nur zum Einsatz kommen, wenn einzuholen. Sie wurden evtl. schon gemein Erholung und Regeneration.
die Stomata nicht auf gleicher Höhe früher mit der Anlage eines Stomas Er wird schnell durch Veränderungen
liegen und die Gürtel aneinander vor- zur unterstützenden Behandlung kon- der Gewohnheiten gestört. Ein ver-
beigeführt werden können. frontiert. Diese Tatsachen können die minderter Schlafkomfort durch eine
7.3.7. Hauterkrankungen Akzeptanz der präoperativen Maßnah- unbequeme Liegeposition führt zu
Die Markierung sollte, z. B. bei einer men erhöhen. einer erheblichen Einschränkung der
vorliegenden Schuppenflechte nach 7.5.3. Notfall Lebensqualität. Die Patienten können
Möglichkeit so erfolgen, dass die be- Der Betroffene wird völlig überrascht die bevorzugte Schlafposition nicht
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troffenen Hautareale nicht im Bereich und hat kaum Gelegenheit das Ge- mehr einnehmen weil, z. B. die Stoma-
der Markierungen liegen, bzw. das ge- schehen zu verarbeiten und zu begrei- versorgung im Weg ist. Unter Umstän-
nügend intakte Hautfläche für die spä- fen. In der lebensbedrohlichen Situati- den besteht auch die Sorge, dass der
tere Versorgung zur Verfügung steht. on muss schnell gehandelt werden Stomabeutel im Schlaf unbemerkt
und damit erhöht sich der Zeitdruck. platzen könnte.
7.4. Geschlecht Daher müssen in diesem Fall die Maß-
Der Brustumfang bei weiblichen Be- nahmen auf das Notwendigste be- 7.7. Soziokulturelle Faktoren
troffenen spielt bei der präoperativen schränkt werden. Ausführliche Gesprä- 7.7.1. Religion und Kultur
Markierung ebenfalls eine Rolle. Die che und die Auseinandersetzung mit Wir leben in einer multikulturellen
Brust sollte postoperativ nicht auf der dem Thema„Stoma“, können dann erst Welt und sehen uns in unserem
Stomaversorgung aufliegen, daher ist nach erfolgter Operation stattfinden. Arbeitsalltag mit unterschiedlichsten
die Markierung entsprechend tiefer Lebensgewohnheiten und Vorstellun-
anzusetzen. Besonders bei einer ge- 7.6. Lebensgewohnheiten gen konfrontiert. Für eine erfolgrei-
planten Stomaanlage im Oberbauch, 7.6.1. Kleidungsgewohnheiten che Zusammenarbeit mit den Be-
z. B. bei einem Transversostoma ist Die Wahl der Kleidung ist oft Ausdruck troffenen ist es unter anderem wich-
dies zu beachten. Wichtig ist auch hier der Persönlichkeit und ein„Wohlfühl- tig, sich mit fremden Gewohnheiten
der vorhandene Sichtkontakt der Be- faktor“ für den Menschen. Wurden bei auseinander zu setzen und diese zu
troffenen zur Markierung. der Markierung die Kleidungsge- akzeptieren. Die gebeugte Haltung
wohnheiten nicht berücksichtigt, be- während des Gebetes sollte, z. B. bei
7.5. Zeitliches Auftreten der deutet das für die Patienten eine zu- Betroffenen muslimischen Glaubens
Erkrankung und Akzeptanz sätzliche Belastung, auch in finanziel- auch bei der präoperativen Stoma-
der geplanten Stomaanlage ler Hinsicht. Die Markierung sollte markierung nicht vergessen werden.
Die Dringlichkeit der Situation, die zur oberhalb oder unterhalb des Rock-/ Der Umgang mit Ausscheidungen,
Anlage eines Stomas führt, kann sich Hosenbundes liegen, da der Druck des dem Schamgefühl, Beziehungen und
auf die Akzeptanz der präoperativen Bundes auf die Stomaversorgung eine Umgang zwischen Frauen und Män-
Maßnahmen auswirken. Abflussbehinderung verursachen nern können in anderen Kulturen
7.5.1. Akute Erkrankungen kann. Das wiederum kann zu Undich- abweichend zu unseren Lebensge-
Der Betroffene befindet sich kurz nach tigkeiten der Versorgung führen. Falls wohnheiten sein. Wichtig ist auch
der Diagnosestellung in einer Phase die Markierung nicht anders möglich hier die Beachtung und Wahrung der
der Bewältigung der Krankheit und ist sein sollte, muss der Betroffene dar- Intimsphäre der Betroffenen sowie
eventuell noch nicht für weitere Infor- über informiert und im Anschluss zu Einfühlungsvermögen und Verständ-
mationen zugänglich. Er möchte sich Alternativen bei der Kleiderauswahl nis für unser Gegenüber.

Das Thema Nr. 89 · 08/2022 11