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des Kapitels Stomakomplikationen 6.1.4. Missachtung von Narben, derauswahl sind möglich, da nicht
von Ambe, in Chirurgie des intestina- Muttermalen und mangeln genügend Platz zum„Verstauen“ der
len Stomas. Ambe beschäftigt sich der Abstand zur Operations- Versorgung vorhanden ist. In intimen
dort allerdings mit den Patienten-un- naht Situationen lässt sich die Versorgung
abhängigen und Patienten-abhängi- Wurde hier kein ausreichender Ab- kaum kaschieren und stellt im Einzel-
gen Risikofaktoren, die Auswirkungen stand gewählt, besteht das Risiko der fall ein Hindernis dar.
auf eine Stomaanlage haben können. verminderten Haftung der Versor- 6.1.8. Ungenügend große Haut-
gungsprodukte. Es kommt folglich zu fläche zur Verfügung
6.1. Fehlerhafte oder nicht erfolg- Undichtigkeiten und möglichen Haut- Eine glatte parastomale Hautfläche er-
te Durchführung der Markie- komplikationen. Teilweise kann hier leichtert die Versorgung des Stomas
rung und mögliche Folgen durch den Einsatz von zusätzlichen erheblich. Die Auswirkung auf die Haf-
6.1.1. Fehlender Sichtkontakt Produkten, wie Modellierstreifen, Sto- tung der Produkte ist enorm. Zur Grö-
Der Patient kann das Stoma nicht mapaste oder Hautschutzringen Ab- ße der Hautfläche gibt es unterschied-
oder nur schwer sehen. Dadurch hilfe geschaffen werden. Dies bedeu- liche Angaben. Die Empfehlungen ge-
kommt es zu erheblichen Einschrän- tet auch wieder einen erhöhten Auf- hen von 5 cm x 5 cm bis 10 cm x 10 cm.
kungen bei der Selbstversorgung. wand für den Patienten und mögli- Wurde die Größe der Hautfläche bei
Zukünftig ist unter Umständen zu- cherweise zusätzlichem Unterstüt- der Markierung nicht beachtet, kön-
sätzliche Hilfe zur Versorgung not- zungsbedarf durch Dritte. nen zusätzliche Versorgungsprodukte
wendig. Dies führt zu einer Abhängig- 6.1.5. Fehlende Kontrolle der Sto- (Stomapaste, Hautschutzringe, Model-
keit von Dritten und somit zu einem mamarkierung im Sitzen, lierstreifen) nötig werden, um die Ver-
Verlust der Eigenständigkeit. Im Ein- Stehen, gebeugter Haltung sorgung abzudichten. Die Wechselin-
zelfall kann ein Spiegel helfen, das und Liegen tervalle und somit auch der Material-
Stoma zu sehen. Das erfordert aller- Die Veränderungen der anatomischen verbrauch können sich erhöhen.
dings einiges an Übung und Koordi- Gegebenheiten müssen unbedingt in
nation. Es kann auch eine andere, z. B. den verschiedenen Positionen über- 6.2. Mangelhaftes Zeitmanage-
sitzende Position zur Stomaversor- prüft werden. Geschieht dies nicht, ist ment, Organisations - und
gung ausprobiert werden. das Risiko einer künftigen Stomafehl- Kommunikationsdefizite
Es müssen auf jeden Fall alle Möglich- lage gegeben. Der Patient muss die 6.2.1. Anforderung und Information
keiten zum Erhalt der selbstständigen Markierungen auch in den verschiede- der Stomatherapie
Versorgung ausgeschöpft werden. nen Positionen sehen können, Es passiert häufig im Klinikalltag, dass
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6.1.2. Fehlende Abstände zu da sonst eine Selbstversorgung notwendige Maßnahmen vor einer
knöchernen Vorsprüngen erschwert oder unter Umständen geplanten Stomaanlage erst spät ge-
Die erforderlichen Abstände zu Rip- nicht gewährleistet ist. meldet werden. Dann wird es schwie-
penbogen und Beckenkamm wurden 6.1.6. Lage der Markierung, außer- rig, einen geeigneten und ruhigen
nicht eingehalten. Es kommt zu Pro- halb des Musculus rectus Zeitpunkt für das Gespräch und für die
blemen bei der Versorgungshaftung, abdominis Markierung zu finden. Regelungen zu
besonders bei Bewegung und Aktivi- Der Musculus rectus abdominis hat rechtzeitiger Meldung sind für einen
tät des Patienten. Die Versorgung die Funktion den ausgeleiteten Darm reibungslosen Ablauf und eine gute
kann von der Bauchdecke„abgehe- in seiner Position zu halten. Dies ent- Planung wichtig. Der schnittstellen-
belt“ werden und es kommt folglich fällt, wenn diese Position bei der Mar- übergreifenden Kommunikation muss
zu Undichtigkeiten. Das hat mögli- kierung nicht bedacht wurde. Die Ge- für einen reibungslosen Verlauf der
cherweise Hautschäden der parasto- fahr der Ausbildung einer parastoma- Maßnahmen die nötige Aufmerksam-
malen Haut zur Folge. Je ausgepräg- len Hernie ist dadurch erhöht. keit geschenkt werden.
ter der Hautschaden, desto schwieri- 6.1.7. Markierungsstelle über dem 6.2.2. Ungünstiger Zeitpunkt und
ger wird es, eine gute Haftung der Genitalbereich Fehleinschätzung des Zeit-
folgenden Versorgungen zu erreichen. Sollte das Stoma aufgrund einer feh- bedarfs
6.1.3. Missachtung von Bauchfalten lerhaften oder nicht erfolgten Markie- Der Patient befindet sich gerade bei
Die Anlage des Stomas in einer rung über der Symphyse angelegt weiteren Voruntersuchungen und ist
Bauchfalte führt zu massiven Proble- worden sein, kann unter Umständen nicht anzutreffen. Womöglich hat das
men bei der Versorgung. Die Gefahr die Haftung der Versorgung beein- ärztliche Aufklärungsgespräch noch
der Unterwanderung der Produkte trächtigt werden. Durch die Bewe- nicht stattgefunden und muss abge-
durch die Ausscheidungen und dar- gung und Aktivität der Betroffenen wartet werden. Für den Betroffenen ist
aus mangelnde Haftung der Versor- besteht eine erhöhte Ablösungsge- es ungünstig, wenn morgens kurz vor
gungsprodukte führen zu einer star- fahr der Versorgungsprodukte in der Operation noch schnell die Stoma-
ken Belastung und Verunsicherung diesem Bereich. Die Stomaversor- markierung durchgeführt werden
bei den Betroffenen. Häufige Wechsel gung liegt eventuell direkt auf den muss. Es wird schwierig, z. B. die Klei-
der Versorgung und die Unterwande- Genitalien auf. dungsgewohnheiten zu berücksichti-
rung der Produkte führen zu Haut- Der Stomabeutel kann scheuern und gen, wenn die Alltagskleidung bereits
schäden. Unter Umständen muss die die Entstehung eines Intertrigo be- abgelegt und das OP-Hemd angezo-
Lage des Stomas noch einmal opera- günstigen. Dieser Zustand ist für den gen ist. Der Patient hört in seiner Auf-
tiv korrigiert werden, um die Patienten äußerst unangenehm. regung nur noch die Hälfte der Infor-
Versorgungsqualität zu verbessern. Auch Einschränkungen bei der Klei- mationen und kann sich vermutlich

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