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an einen Pflegeexperten SKW oder tienten. Die daraus folgende Beratung gebeugter Haltung und Liegen ge-
eine Pflegefachkraft mit dem dazu des Patienten ermöglicht im An- setzt und überprüft. Im Liegen zeigt
nötigen Wissen und entsprechender schluss die Einleitung weiterer Schritte sich oft ein glatter Bauch, während in
Erfahrung delegiert werden. Von die- im Behandlungsverlauf. Folgende In- den anderen Positionen Hautfalten
ser Fähigkeit muss sich der Arzt per- formationen sind dabei relevant: und Unebenheiten sichtbar werden.
sönlich überzeugen. Informationen aus Arztanord- Der Patient muss die Markierungen
Mit der Übernahme der Tätigkeit, nung sowie besprochene Inhalte sehen können, da sonst eine spätere
übernimmt der Ausführende die des Aufklärungsgespräches Selbstversorgung kaum möglich sein
Verantwortung für die korrekte Informationen von betreuenden wird. Dazu kann es sinnvoll sein, dass
Durchführung, nach den aktuellen Kollegen der Patient aufgefordert wird, auf
wissenschaftlichen Erkenntnissen Durchsicht der Patientenakte, den Markierungspunkt zu zeigen.
und Standards. Befunde etc. Die Kleidungsgewohnheiten werden
Gespräch mit dem Betroffenen erfragt und beachtet. Dabei geht es
Generell ist es wünschenswert, dass und ggf. Angehörigen, ggf. in erster Linie um die Höhe des Rock
die beiden Berufsgruppen eng mit- Betreuer -/Hosenbundes. Die Markierung soll
einander arbeiten und sich abstim- Ermittlung und Einschätzung von ca. 5 cm ober- bzw. unterhalb des
men. Insbesondere bei schwierigen Ressourcen und Defiziten, vor- Bundes erfolgen. Folgende anatomi-
Markierungen können das Wissen handenen Einschränkungen sche Gegebenheiten müssen berück-
und die unterschiedlichen Schwer- sichtigt werden: Die Markierung soll-
punkte von Arzt und Pflegeexperte 4.7. Vorbereitung des benötigten te mit ausreichendem Abstand, ca. 3
eine wertvolle Rolle spielen und für Materials cm bis 5 cm zu Rippenbogen und Be-
den Betroffenen zu einer Optimie- wasserfester Markierungsstift ckenkamm liegen. Außerdem muss
rung des Ergebnisses führen. wasserfeste transparente Folien- auf Falten, Nabel, Narben, Mutterma-
pflaster le, Genitalien und Leiste geachtet
4.3. Anordnung der Stomamar- Fotoapparat zur Fotodokumen- werden. Auch hier muss genügend
kierung tation Abstand eingehalten werden. Um
Die Anordnung sollte in schriftlicher Anschauungs- und Informations- einen besseren Überblick zu erhal-
Form vorliegen und Informationen zu material, z. B. verschiedene Stoma- ten, können Bauchfalten und die
Patient, geplanter Operation und vor- Versorgungsprodukte (Basisplat- knöchernen Vorsprünge mit einem
aussichtlicher Stomaart enthalten. te, Stomabeutel), Einteilige und Stift farblich hervorgehoben werden.
©FgSKW
Sollte es im Verlauf der Markierung, z. B. Zweiteilige Systeme, Ratgeber, Nach Möglichkeit sollte die Markie-
aufgrund ungewöhnlicher anatomi- Schautafeln, Bildanleitungen, rungsstelle in einem Bereich von
scher Gegebenheiten zu Problemen Modelle etc. 10 cm x10 cm glatter Hautfläche
kommen oder zu einer Abweichung liegen, um eine sichere Haftung der
von der ärztlichen Anordnung, ist der 4.8. Theoretischer Teil – Präopera- Versorgung zu erreichen. Dazu kann
behandelnde Arzt umgehend zu infor- tives Gespräch eine Basisplatte in dieser Größe als
mieren bzw. dazu zu rufen. 4.8.1. Präoperatives Gespräch bei Schablone verwendet werden. Des
Erwachsenen Weiteren ist es wichtig mit genügend
4.4. Zeitpunkt der Stomamar- Das präoperative Gespräch ist in den Abstand zur voraussichtlichen
kierung meisten Fällen die erste Kontaktauf- Schnittführung des Operateurs zu
Die Stomamarkierung findet nach der nahme des Pflegeexperten SKW mit markieren (vorherige Absprache).
Aufklärung durch den Arzt statt. Idea- dem Patienten. Es bildet die Basis für Die Gefahr der Verunreinigung der
lerweise mindestens 24 Stunden vor der den Aufbau einer Beziehung und ei- OP-Wunde mit Ausscheidungen
geplanten Operation und bestenfalls ner vertrauensvollen Zusammenarbeit kann so minimiert werden. Darüber
vor notwendigen Abführmaßnahmen. mit dem Betroffenen und seinen An- hinaus sind bessere Haftungsbedin-
gehörigen. Dies ist für den weiteren gungen für die Stomaversorgung
4.5. Ziel der präoperativen Stoma- Behandlungsverlauf entscheidend. gegeben. Die Markierungen sollen
markierung innerhalb des Musculus rectus abdo-
Die Markierung des für den Betroffe- 4.9. Praktischer Teil – Durchfüh- minis liegen, um dem ausgeleiteten
nen optimalen Bereiches der Stoma- rung der Markierung Darmabschnitt einen„gewissen Halt“
anlage erfolgt unter Berücksichtigung 4.9.1. Präoperative Markierung bei zu geben. Das dient auch zur Vermei-
von anatomischen Gegebenheiten, Erwachsenen dung von parastomalen Hernien. Die
der geplanten Operation und von Der Betroffene wird über Sinn und korrekte Position kann über das aktive
individuellen Gesichtspunkten. Zweck der präoperativen Stomamar- Anspannen der Bauchmuskulatur
Außerdem zur Vermeidung von Kom- kierung aufgeklärt. Die aktive Mitar- überprüft werden, was dann eine Mar-
plikationen und zur Erleichterung der beit des Patienten ist zielführend und kierung innerhalb des Musculus rectus
Selbstversorgung. wünschenswert. Dabei sollte sich der abdominis ermöglicht. Bei bereits
Patient entspannen, seine übliche Kör- durchgeführten Bestrahlungen oder
4.6. Informationssammlung zum perhaltung einnehmen und nicht den noch anstehender strahlentherapeuti-
Patienten Bauch einziehen. scher Behandlung, muss darauf ge-
Diese Maßnahme bildet eine Voraus- Die voraussichtlichen Markierungs- achtet werden, dass die Markierung
setzung für das Gespräch mit dem Pa- punkte werden im Sitzen, Stehen, nicht im Bestrahlungsbereich liegt.

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