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Aktivitäten vor einer geplanten Opera- Training. Die körperliche Konditionie- durchzuführen. Es besteht eine erheb-
tion aufzubauen und somit die Mus- rung kann auch durch ausgedehnte liche Lücke in der Patientenversorgung
keln zu stärken und stabil zu halten. Spaziergänge, Nordic Walking, Radfah- hinsichtlich der Beratung zu körperli-
Patienten mit einer geplanten OP im ren, Wandern, Tanzen, Schwimmen cher Aktivität, Kernübungen und
kleinen Becken sollten präoperativ zur gesteigert werden. Bauchmuskelübungen sowie der Prä-
Beckenbodentherapie, um schon früh- Eher ungünstige Sportarten für die vention und Behandlung von Hernien
zeitig den Beckenboden zu trainieren ersten Monate postoperativ sind Jog- nach der Stoma-Chirurgie. Dies ist ein
und gezielte Mobilisationsübungen gen, Trampolin springen, Rudern, Bereich, der dringend mehr Forschung
dazu zu erlernen. Die Patienten profi- Squash, Tennis, Ballsportarten und und Ausbildung für Patienten und alle
tieren immer„im gesunden nicht ope- Kampfsport. Diese Aktivitäten bilden Angehörigen der Gesundheitsberufe
rierten Zustand“ zu üben und sich ein erhöhtes Sturz- und Verletzungsri- benötigt“.
wahrzunehmen. Durch Bewegung siko und abrupte Stoppbewegungen Diese Studie wurde in England durch-
wird das Herz-Kreislauf-System ange- belasten die zudem die Bauchdecke. geführt und dort gehört die Mobilisati-
regt und die Atmung verbessert und Bei allen Aktivitäten, Training und on zum Tätigkeitsbereich der Pflege,
somit das Immunsystem aktiviert. Die Sport ist die Balance zwischen An- Physiotherapeuten sind weniger als in
Bewegungen und das körperliche Trai- strengung und Ruhephasen wichtig. Deutschland in den Kliniken tätig.
ning sorgen dafür, dass der Körper Der Körper braucht beide Aspekte, um Doch nach meiner Einschätzung wür-
eine Erkrankung besser bewältigen genesen zu können und gesund zu sein. de das Ergebnis für Deutschland keine
kann. Für Patienten mit einer geplan- großen Abweichungen ergeben. Da-
ten Stomaanlage sind daher gezielte 8. Mögliche Aufgaben des her sollten auf Grundlage dieser Studie
Bauch- Rumpf- und Beckenbodenmus- interdisziplinären Teams die Beratungspunkte für die Patienten
kulaturübungen eine gute Vorrauset- im Krankenhaus mit einem Stoma in Bezug auf körper-
zung für eine Bauchoperation. liche Aktivität und Lebensweise als
Die gezielten Bewegungsabläufe und Welche Aufgaben an das interdiszipli- Aspekt der Prävention einer PSH er-
Übungen, welche erlernt und ausge- näre Team, also der Stomatherapeu- weitert werden. Grundvoraussetzung
führt werden, unterstützen Patienten ten, der Pflegefachkräfte und der Phy- ist hier die Zusammenarbeit von Phy-
in ihrer präoperativen Vorbereitungs- siotherapeuten im Krankenhaus zur siotherapeuten, Stomatherapeuten
phase. Nach einer Operation muss die Thematik Prävention von parastoma- und Pflegefachkräften. Alle beteiligten
Mobilisation schrittweise so früh als len Hernien gestellt werden, zeigt eine Berufsgruppen sollten zu diesem The-
möglich wiederbeginnen. Der frühe Studie aus England aus dem Jahr 2016. ma geschult werden und den Patien-
Trainingsbeginn und die kontinuierli- „Eine große landesweite Umfrage ten in all seinen Mobilisationsphasen
(2631 Befragte), untersuchte die kör-
unterstützen und beraten können.
che Weiterführung der Übungen zur ©FgSKW
Stärkung der Bauch- und Rumpfmus- perliche Gesundheit und das Wohlbe- Die gezielten Informationen hierzu
kulatur und Bewegungsabläufe zur finden von Menschen mit Stoma in können bereits im Rahmen der prä-
Minderung des intraabdominellen Großbritannien. Es berücksichtigt ins- operativen Aufklärung angesprochen
Drucks erhöhen die Erfolgsquote. Im besondere die Befunde im Zusammen- werden. Ein konsiliarischer Besuch im
weiteren Rehabilitationsverlauf ist hang mit der parastomalen Hernie. Rahmen dieser Vorbereitung durch ei-
nach Rücksprache mit dem Chirurgen In dieser Umfrage gaben 26 % der Be- nen Stomatherapeuten ist durch die
und dem Physiotherapeuten eine Er- fragten an, dass sie eine medizinisch durchzuführende Stomamarkierung
weiterung der Trainingseinheiten und diagnostizierte parastomale Hernie meist gegeben. Zusätzlich wäre ein
somit ein abwechslungsreicherer haben, was im Vergleich zu anderen Konsil durch einen Physiotherapeuten
Übungsplan möglich. Die Schulung in Schätzungen unter dem Durchschnitt für die physiologische Anamnese dien-
der Klinik ist eine wichtige Maßnahme, liegt. Der Einfluss der parastomalen lich. Die Aufmerksamkeit soll darauf
doch wie geht es im Alltag dann wei- Hernie auf das Ausmaß der körperli- liegen, was kann der Patienten an kör-
ter. Für den ambulanten Bereich kann chen Aktivität war die bedeutendste perlichen Aktivitäten ausüben und wie
der Patient fachkundige Hilfe über zer- Erkenntnis: 32 % der Personen mit ei- bewegt er sich gezielt beim Aufstehen
tifizierte Physiotherapeuten im Bereich ner medizinisch diagnostizierten Her- aus dem Liegen, aus dem Sitzen, wie
der Beckenbodentherapie erhalten. nie gaben an, ,viel weniger aktiv‘ zu ist seine Körperhaltung und wie ver-
Eine Bundesweite Übersicht der Be- sein als vor der Operation (im Ver- hält er sich beim Husten und Niesen.
ckenbodentherapeuten gibt es über gleich zu 19 % ohne Hernie). … Klini- Ist der Status erstellt, können individu-
die„ag-ggup.de“. Die Verordnungen sche Richtlinien besagen eindeutig, elle Bereiche der Bewegung bespro-
werden in der Regel über den Hausarzt dass die Patienten über Übungen zur chen und angeleitet werden. Die An-
ausgestellt. Auch für Patienten mit Stärkung der Kernmuskulatur als Teil leitungen sollen zu der Thematik
einer temporären Stomaanlage ist die der Hernien Prävention informiert wer- Stärkung der Bauch- und Rumpfmus-
Teilnahme am Beckenbodentrai- ning den sollten, aber 88 % der Patienten kulatur und zur Minderung des in-
prä- und postoperativ essentiell. Als machen keinerlei Bauch- oder Kern- traabdominellen Drucks zielführend
Stomatherapeuten kennen wir die übungen. Bei der Befragung erkann- sein. Daher sind ausgewählte Übun-
Komplikation nach der Stomarückver- ten 69 % der Patienten nicht, dass dies gen, wie sie bereits ausführlich aufge-
legung, die Stuhlinkontinenzstörun- wichtig ist, und 82 % der Patienten zeigt wurden, für die Vorbereitung auf
gen LARS und die damit geminderte konnten sich nicht daran erinnern, die Operation hilfreich. Patienten kön-
Lebensqualität der Patienten. Daher dass ihnen als Teil ihrer Genesung ge- nen sich so aktiv auf ihre Operation
auch hier wichtig, Prävention durch raten wurde, Bauchmuskelübungen vorbereiten. Ein Informationsblatt mit

24 Nr. 89 · 08/2022 Das Thema