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einigen Übungen und Erklärungen ebenso einen wichtigen Faktor ein- zungen, um diese Abläufe zu üben. Es
unterstützt die Patienten in dieser nimmt, zeigt sich in der Studie von ist erstaunlich, dass diese Trainingsein-
Vorbereitungsphase. Zudem sind alle Thomson und Trainor„Parastomal her- heiten und die gezielten Mobilisati-
geschulten Pflegefachkräfte, Physio- nia: incidence, prevention and treat- onsabläufe mit wenig Aufwand so
therapeuten und Stomatherapeuten ment strategies“. Es werden sieben gute Erfolge in der Druckminderung,
in verschiedenen Funktionen an der wichtige Empfehlungen aus dieser der Muskulaturstabilisierung des
Mobilisation der Patienten beteiligt Studie an jeden Stomapatienten ge- Rumpfes, der Bauchdecke und des
und können postoperativ professionel- richtet. Beckenbodens aufzeigen. So wird es
le und schrittweise Unterstützung bie- 1. gezielte Bauch- und Rumpfmusku- möglich sein für die meisten der Sto-
ten. Dies fördert die Sicherheit und das laturübungen ausführen mapatienten (außer schwerstkranke
Vertrauen der Patienten in ihrer Mobi- 2. eine gesunde Lebensweise führen Patienten) individuell geeignete Übun-
lisation. Dieser Hinweis benötigt per- 3. schweres Heben in den ersten drei gen zu finden. Hier ist die Zusammen-
sonelle, zeitliche und räumliche Res- bis 12 Monaten postoperativ ver- arbeit mit der Physiotherapie der Klinik
sourcen. Die Situation inden Kliniken meiden sehr wichtig, da die Therapieansätze
ist nicht immer optimal und die Res- 4. Body-Mass-Index von 20-25 von ihr ermittelt werden müssen. Ich
sourcen sind sehr knapp bemessen, es einhalten kann dann die Unterstützung nach
kann schwierig werden dies umzuset- 5. Jederzeit eine gute aufgerichtete Rücksprache bieten und den Patienten
zen. Zudem sind nicht alle Patienten Körperhaltung einnehmen mit anleiten. Ein weiterer wichtiger
gleich. Jeder wird eine individuelle 6. eine angepasste Stomabandage Hinweis aus der Studie war für mich,
Anleitung zu den Übungen/Bewe- tragen dass Stomapatienten möglichst eine
gungsabläufen benötigen und jeder 7. in den ersten Monaten den Bauch Stomabandage tragen sollen. Es wird
Patient wird physisch und/oder psy- während des Hustens stützen. empfohlen, bei schwerer Arbeit oder
chisch unterschiedlich in der Lage Hebearbeiten, nach drei Monaten
sein, diese Übungen/Bewegungsab- Durch diese Maßnahmen können bis postoperativ eine Stomabandage zu
läufe in kurzer Zeit zu erlernen. Jedoch zu 14 % der parastomalen Hernienbil- tragen. Dies habe ich bisher nicht so
kleine Schritte führen auch zum Ziel dung vermieden werden. Die Ergeb- direkt den Patienten angeraten.
und jede individuelle Anleitung wird nisse aus der Studie von Thomson und Jedoch zu bedenken ist, dass es mo-
sicherlich ein Schritt in eine gute Prä- Trainor zeigen ganz klar auf, dass die mentan noch keine gesonderte Studie
vention und Rehabilitation sein. Mitarbeit der Patienten eine sehr gro- gibt, die besagt, dass Patienten unter
ße Rolle spielt. Eine gesunde Lebens- Stomabandagen, und diese sind in
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9. Zusammenfassung/Fazit weise, damit verbunden eine gesunde ihren Qualitäten nicht eindeutig zerti-
Ernährung, ausreichend Bewegung,
fiziert, eine geringere Hernienentwick-
Ich habe mich mit dem Thema körper- Stärkung der Bauch- und Rumpfmus- lung haben. Die Bandage stützt die
liche Bewegung/Aktivität und parasto- kulatur und Minderung des intraabdo- Bauchdecke nur von außen und kann
male Hernienbildung intensiv beschäf- minellen Drucks, bilden eine positive den Patienten„erinnern“, dass er zu
tigt. Meine anfangs gestellten Fragen, Basis für die Rehabilitation und für den viel Bauchinnendruck mit der Bewe-
„welche körperlichen Aktivitäten/Be- weiteren Verlauf für ein Leben mit ei- gung auslöst. Die Hernie entsteht in
wegungen unterstützen die Präventi- nem Stoma. Die Aufgaben der Stoma- der Tiefe, da kommt die Bandagenwir-
on von parastomalen Hernien“ und therapeuten liegen in einer sehr guten kung nicht annähernd hin, daher ist
„wie darf sich ein Patient nach einer Aufklärung zu der Thematik einer ge- die Beratung für eine Bandage immer
Operation bewegen, um eine PSH-Bil- sunden Lebensführung und der Infor- im Zusammenhang mit Druckminde-
dung zu minimieren“ habe ich auf mation, warum diese so wichtig ist. Ich rung und Muskulaturstabilisierung zu
Grundlagen von Publikationen be- werde mit diesem erarbeiteten Wissen betrachten. Aktuell haben Patienten
antworten können. Leider liegt zu mein Beratungsfeld als Stomathera- mit einem Stoma einen jährlichen An-
diesem Thema wenig Literatur vor, peut in Zukunft deutlich erweitern. spruch auf die Erstattung von mindes-
obwohl die Hernien-Bildung bei Sto- In meiner Beratung werde ich mehr tens einer und maximal zwei Stoma-
mapatienten zu den häufigsten Kom- Gewicht auf die Aufklärung zur körper- bandagen. Diese Bandage soll von
plikationen zählt und eine Hernie die lichen Bewegung und die aufgeführ- einer PE SKW ausgemessen und ange-
Lebensqualität der Patienten erheblich ten Präventionsmaßnahmen zur PSH passt werden. Im Rahmen des Entlas-
beeinträchtigen kann. Verschiedene legen. Ein entsprechendes Informati- sungsmanagements kann bereits ein
Faktoren begünstigen eine PSH Bil- onsblatt mit Übungsanweisungen für Rezept für eine Bandage erstellt wer-
dung. Dazu zählen das Lebensalter des die körperlichen Aktivitäten/Bewe- den. Nach Rücksprache mit dem Ope-
Patienten, Adipositas, Diabetes, zu gungsabläufe habe ich auf Grundlage rateur muss abgeschätzt werden, ob
frühe und zu starke Belastung der des Rehabilitationsprogrammes von eine Indikation für eine Bandage gege-
Bauchdecke, Bindegewebsschwäche, Sarah Russel„me+™ recovery“ erstellt ben ist. Am Klinikum in Erlangen wird
Bauchmuskelatrophien, hoher intra- und es im Anhang dieser Arbeit beige- dies bei Bauchdeckenspannung, bei
abdomineller Druck, schlechter Allge- legt. Diese Bewegungen/Übungen angezeigter Wundheilungsstörungen
mein- und Ernährungszustand, Rau- sind sanfte leichte Bewegungsabläufe, und bei Verdacht auf eine Hernie an-
chen, Alkohol und die richtige Operati- welche in verschiedenen Positionen, geordnet. Da ist die Rücksprache mit
onstechnik hat einen sehr hohen wie im Liegen, im Sitzen und im Ste- dem homecare Nachversorger wichtig,
Anteil an der Hernienprophylaxe. hen ausgeführt werden können. um den Zeitpunkt und die Verordnung
Dass die aktive Mitarbeit der Patienten Es bedarf keiner sportlichen Vorausset- einer Bandage zu besprechen.

Das Thema Nr. 89 · 08/2022 25