Page 8 - MagSI Magazin Nr. 90_2022

anzubieten. Nahrung und Getränke gaben des fehlenden Organs bzw. leicht gesalzene Brühe und isotonische
sollten voneinander getrennt zu sich Organteils übernehmen. Mit dem Weg- Getränke. Für eine ungestörte Nachtru-
genommen werden (ca. 30 Minuten fall des Dickdarms muss der Dünndarm he sollte etwa 2 Stunden vor dem
vor und/oder nach dem Essen trinken). die Resorption von Wasser und Nähr- Schlafengehen kein Essen oder Ge-
Die Mahlzeiten sollen auf mehrere klei- stoffen übernehmen. Je geringer der tränk mehr zu sich genommen werden
nere Mahlzeiten über den Tag verteilt verbleibende Dünndarmanteil ist, des- Empfehlenswert ist das Führen eines
werden. Der Verzehr von Mono- und to schwieriger werden die Nährstoffre- Ernährungstagebuches in den ersten
Disacchariden (Einfach- und Zweifach- sorption und die Aufrechterhaltung Wochen nach der Operation. Es wer-
zucker) soll reduziert werden. Meiden des Flüssigkeitshaushaltes. Dies bean- den alle Nahrungsmittel und Getränke
von blähendem Obst und Gemüse so- sprucht einen Zeitraum von ca. 6 bis 12 mit Zeitpunkt und entsprechender Wir-
wie von schwer verdaulichen (z. B. Hül- Monaten nach der Stomaanlage. Hier- kung notiert, um einen Überblick zu
senfrüchte, Nüsse) und langfaserigen bei ist es wichtig den Elektrolythaus- bekommen. Beobachten sollte man die
(z. B. Spargel, Rhabarber) Lebensmit- halt und Vitaminspielgel regelmäßig gute Verträglichkeit, Bauchschmerzen,
teln. Leichtverträgliche, viskositätsstei- über Laborparameter zu kontrollieren. Blähungen, Durchfall etc.. Beim Einfüh-
gernde Ballaststoffe (Pektine, Flohsa- Auch sollte eine regelmäßige Ge- ren neuer Nahrungsmittel (empfeh-
men etc.) sind zu bevorzugen. Es ist auf wichtskontrolle stattfinden. In den lenswert immer nur eines) ist deren
eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ersten Wochen nach der Operation Wirkungsweise zu berücksichtigen.
zu achten. Hier eignen sich Wasser, mit sollte eine leicht verdauliche, ballast- Somit kann die Reaktion des Körpers
Wasser verdünnte Säfte und insbeson- stoffarme Ernährung erfolgen. Regel- auf das neue Nahrungsmittel genau
dere isotonische Getränke Nach einer mäßiges Essen (etwa alle 2 Stunden, beobachtet und im Tagebuch festge-
Operation am Darm kann es zu Verän- insgesamt 5-6 kleine Mahlzeiten pro halten werden. Auch ist ein Stunden-
derungen bzw. Funktionseinschrän- Tag) begünstigt die Darmtätigkeit. Die plan hilfreich, um die Essens- und
kungen in der Verdauung und Nähr- Getränkezufuhr sollte getrennt von der Trinkzeiten nicht zu vergessen Bei Aus-
stoffaufnahme kommen. Es bedarf Essenaufnahme erfolgen (ca. 30 Minu- schaltung des terminalen Ileums ist die
einer gewissen Zeit, bis der Darm sich ten vor und/oder nach dem Essen trin- orale Vitamin B12 Resorption sowie die
auf die neue Situation eingestellt hat. ken). Auch sollte die Ernährung an die Aufnahme der fettlöslichen Vitamine A,
Diese kann man in drei Phasen einteilen. geplanten Aktivitäten angepasst wer- D, E und K durch den Darm nicht mehr
den. Zum Beispiel keine blähenden möglich. Dies kann zu irreversiblen
Hypersekretionsphase: In dieser Lebensmittel zu sich nehmen, wenn neurologischen Schäden oder einer
kommt es zu einer Überproduktion in bestimmten Situationen die Geräu- Störung der Blutbildung führen. Sollte
von Verdauungssäften und somit zu schentwicklung des Darms unange- die Ileostomaanlage länger als ein Jahr
nehm werden kann. Nahrungsmittel-
bestehen, muss der Vitamin B12 Spie-
dünnflüssiger Stuhlausscheidung. ©FgSKW
Zur Folge hat dies eine beschleunigte unverträglichkeiten, die vor der gel kontrolliert und bei Bedarf durch
Darmmobilität und damit eine gerin- Operation bestanden, sollten auch Injektionen ausgeglichen werden.
gere Aufnahmezeit für Nährstoffe. nach der Stomaanlage berücksichtigt Ebenso kann es zu einer verminderten
werden. Ausnahmen gibt es bei Lakto- bzw. fehlenden Gallensäurerückresorp-
Adaptionsphase: Der verbleibende seintoleranz und Fructose-Sorbit-Ma- tion kommen. Dies verursacht eine Stö-
Restdarm übernimmt nach einer ge- labsorption. Diese haben bei einem rung der Fettverdauung. Hierdurch
wissen Zeit teilweise die Aufgaben des Dünndarmstoma keine Wirkung mehr. werden fettige Speisen nicht mehr gut
fehlenden Darmabschnittes. Dadurch Diäten aufgrund anderer Vorerkran- vertragen und es kann zur Bildung von
wird der Stuhl breiiger und die Nähr- kungen (z. B. Diabetes,…) müssen auch Gallensteinen kommen. Eventuell müs-
stoffaufnahme verbessert. nach der Stomaanlage berücksichtigt sen diese Verdauungsbeschwerden z. B.
werden. Auf eine ausreichende Flüssig- mittels Gallensäurebinder therapiert
Stabilisationsphase: Die Anpassung keitszufuhr (etwa 2 bis 3 Liter) mit ge- werden Sollte mittels oraler Nahrungs-
ist abgeschlossen und die Stuhlhäufig- eigneten Getränken ist zu achten. Be- aufnahme keine ausreichende Versor-
keit und -volumen sind deutlich redu- sonders gut geeignet sind isotonische gung mit Nährstoffen, Vitaminen und
ziert. Getränke, Mineralwasser mit wenig Mineralstoffen möglich sein, muss eine
oder keiner Kohlensäure, Fruchtsaft- zusätzliche parenterale Ernährung in
Prinzipiell sollte die Ernährung, wie schorlen (Mischungsverhältnis 5 Teile Erwägung gezogen werden.
auch vor der Operation gesundheits- Wasser, 1 Teil säurearmer Fruchtsaft), Ein Screening zur Mangelernährung er-
fördernd, abwechslungs- und nähr- Früchte- oder Kräutertee und leicht ge- folgt über ein Konsil beim Ernährungs-
stoffreich sein. Es gibt keine spezielle salzene Gemüse- oder Fleischbrühe. team der Chirurgie am Universitätskli-
Stomadiät, trotzdem sollte man im Bei isotonischen Getränken handelt es nikum Erlangen.
Alltag einige Grundregeln beachten. sich um ein Flüssigkeitsgemisch mit ei-
Während der ersten Wochen nach der nem Verhältnis von Zucker und Mine- 3.2 Medikamentenresorption bei
OperationkanneszuBlähungen, ralstoffen (Teilchenkonzentration), die Ileostoma
Schmerzen und Durchfällen kommen. dem des
Der Verdauungstrakt ist durch die ver- Blutes gleichen. Hierdurch erfolgt eine Resorptionsstörungen von Tabletten,
änderte Situation irritiert und braucht direkte Aufnahme über die Schleim- Kapseln oder Arzneimittelbestandtei-
eine Weile, um sich an die neuen Gege- haut in den Blutkreislauf. Zum Aus- len sind bei Ileostomaträgern bekannt.
benheiten anzupassen. Da der Körper gleich des Mineralstoff- und Elektrolyt- Diese werden allerdings noch viel zu
lernfähig ist, kann er teilweise die Auf- verlustes eignen sich salzige Snacks, selten beachtet. Es gibt wenig Anga-

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