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(Dissemond, Joachim et al., Hautarzt ge, der Einsatz von Laser- oder Ultra- lungsprozesses und „T“ bedeutet „Tis-
2022, S. 371). schalltherapie (Ultraschall-assistiertes sue management“ = Gewebemanage-
Beim biochirurgischen Debridement Wundderbridement) UAW oder unter- ment (Initiative Chronische Wunden e.
kommen steril gezüchtete Therapielar- stützend auch die Anwendung einer V. 2023: MOIST Konzept). Wie bei vielen
ven, die eine Zulassung durch das Vakuum-Unterdrucktherapie. Nachteile anderen Krankheiten steht auch bei
Arzneimittelgesetz (AMG) haben, zum dieser Optionen sind die regelmäßige der Kalziphylaxie die Therapie der
Einsatz. Die Larven gehören zur Gat- Desinfektion und die teils aufwendige Grunderkrankung im Vordergrund. Die
tung „Lucilia sericata“ und gehören zu Aufbereitung der verwendeten Geräte Wunden, die bei der Erkrankung ent-
den verschreibungspflichtigen Fertig- und der durch die Therapie kontami- stehen, beeinflussen die Lebensquali-
arzneimitteln. Durch Verdauungsme- nierten Umgebung. Des Weiteren kön- tät des Einzelnen stark. Für die lokale
chanismen wird ein Auflösen von nen Wundschmerzen entstehen und Therapie chronischer Wunden stehen
nekrotischem Gewebe und Bakterien es treten hohe Kosten und ein gestei- viele verschiedene Wundauflagen zur
in Gang gesetzt. Aufgrund des Risikos gerter Zeitaufwand auf (Dissemond, Verfügung. Die bestehende Evidenz ist
von gelegentlichen Blutungen unter Joachim et al., Hautarzt 2022, S. 372). allerdings gering und es gehört zum
dem Sekundärverband ist eine regel- Die Wundspülung ist klar vom Debride- Aufgabengebiet des Pflegeexperten,
mäßige klinische Überwachung uner- ment abzugrenzen und bedeutet das die benötigten Wundprodukte nach
lässlich. Entfernen von nicht haftenden Be- ärztlicher Anordnung und Wundstatus
Das autolytische Debridement setzt standteilen mittels steriler Lösungen. auszuwählen und zu dokumentieren
körpereigene, proteolytische Enzyme Nicht haftende Bestandteile können (FgSKW, Berufsbild, S.7). In der Wund-
frei und die Phagozytose wird aktiviert. Reste von Verbandsstoffen oder ange- dokumentation ist eine kontinuierliche
Produkte aus der Wundversorgung trocknetes Wundexsudat sein. Die Verlaufserfassung mit Fotodokumenta-
sind zum Beispiel Hydrogele, Gelkom- Wundspülung kann auch das Ausdu- tion, Wunddokumentation und
pressen, Hydrokolloide, Alginate oder schen einer Wunde sein. Grundsätzlich Schmerzerfassung, um positive, aber
Hydrofasern. Positiv hervorzuheben ist, ist dies nur mit einem endständigen auch negative Veränderungen in der
dass es sich um ein schmerzarmes, zugelassenen Wasserfilter zulässig. Bei Behandlung zu erkennen und die The-
einfaches und sicheres Debridement Einsatz von Leitungswasser müssen die rapie dementsprechend anzupassen
handelt, welches selektiv eingesetzt Hygienerichtlinien vom Robert Koch- (Brandenburg, Vincent M. et al.,2015, S.
werden kann, allerdings braucht das Institut (RKI) eingehalten werden. Eine 349-350). Im Expertenstandard „Pflege
autolytische Debridement mehr Zeit weitere Möglichkeit ist die Vakuum- von Menschen mit chronischen Wun-
im Vergleich zum mechanischen (Dis- Unterdrucktherapie mit Instillation. den“ ist eine Kriterienliste für ein
semond, Joachim et al., Hautarzt 2022, Die Anwendung von Antiseptika soll wundspezifisches Assessment hinter-
ausschließlich zur Keimreduktion bei
legt (DNQP Expertenstandard Pflege
S. 371-372). ©FgSKW
Proteolytisch, enzymatisches Debride- bestehender oder drohender Wundin- von Menschen mit chronischen Wun-
ment bedeutet wörtlich übersetzt „Ab- fektion eingesetzt werden (Dissemond, den, 2015: S. 29-32).
bau von Eiweiß“. Beim proteolytischen Joachim et al., Hautarzt 2022, S. 372-
Debridement werden Enzyme einge- 373). Fazit
setzt, die Peptidbindungen in Verbin-
dung mit Wasser spalten. Peptide sind Lokale Wundbehandlung bei Für mich als PE SKW haben sich diffe-
Produkte des Eiweißabbaus. Zum De- Kalziphylaxie renzierte Aufgabengebiete erschlos-
bridieren der Wunde werden Produkte sen, um Betroffene mit Pruritus oder
mit Bromelain, Kollagenase oder Strep- Da es sich bei der Versorgung von Kalziphylaxie durch pflegerische Maß-
tokinase eingesetzt. Vorteil ist auch chronischen Wunden um multidimen- nahmen zu unterstützen. Damit die
hier eine schmerzlose, einfache und sionale Abläufe und eine Zusammen- Haut mit ihrem differenzierten Aufbau
sichere Anwendung. Ein Nachteil ist, arbeit von unterschiedlichsten medizi- und den vielen Aufgaben ihre Pflicht
dass tägliche Verbandswechsel durch- nischen und pflegerischen Berufsgrup- erfüllen kann, benötigt sie gezielte und
geführt werden müssen. pen handelt, wurde als Orientierungs- evidenzbasierte Pflege. Da die Haut
Beim osmotischen Debridement kom- hilfe für dir lokale Behandlung von sehr wichtig für das Wohlbefinden des
men absorbierende Wundprodukte zur chronischen Wunden vom Wund- Menschen ist, sehe ich es als meine
Anwendung. Wichtig ist, dass nur für D.A.CH, dem Dachverband deutsch- Aufgabe, die beteiligten Pflegefach-
ein osmotisches Debridement zugelas- sprachiger Wundgesellschaften, das kräfte und die betroffenen Patienten
senen Wundprodukte eingesetzt wer- M.O.I.S.T-Konzept entwickelt. Es soll für Hautveränderungen zu sensibilisie-
den, in keinem Fall dürfen unsterile zusätzlich zur notwendigen Kausalthe- ren und das Wissen darüber durch
Lebensmittel wie Speisehonig ange- rapie, durch den Einsatz moderner Schulung, Beratung und Anleitung zur
wendet werden. Es handelt sich um ein Wundtherapien die Abheilungsraten Hautreinigung, -pflege und -behand-
sicheres und einfach durchzuführen- effektiv unterstützen. Im M.O.I.S.T-Kon- lung zu verbessern, um damit die
des Verfahren. Nachteilig ist jedoch, zept werden folgende Punkte berück- Patientenedukation zu fördern.
dass es eine teils mit starken Schmer- sichtigt. „M“ bedeutet „Moisture balan-
zen einhergehende Therapie ist und ce“ = Exsudatmanagement, „O“ Literaturverzeichnis
auch die Entfernung des Verbandes mit bedeutet „Oxygen balance“ = Sauer-
Schwierigkeiten verbunden sein kann. stoffzufuhr, „I“ bedeutet „Infection con- Altmeyer, Peter/Bacharach-Buhles, Martina (2020):
Zum technischen Debridement gehört trol“ = Infektionskontrolle, „S“ bedeutet Pruritus nephrogener, L 29.8. Online-Publikation:
zum Beispiel die Hydrochirurgie/-lava- „Support” = Unterstützung des Hei- https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/
pruritus-nephrogener-23450, [09.05.2024]

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