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ben unvorhersagbare oder häufigere ist wissenschaftlich nicht untersucht, Nach einer Rektumoperation, wird
Stuhlentleerung, einen zwingenden kann jedoch als Test auf dem Weg zur zusätzlich die Anastomose und die
Stuhldrang oder Stuhlschmieren, eine Transanalen Irrigation (TAI) gesehen Restdarmfunktion überprüft. Der Pati-
unvollständige Entleerung des Darms, werden. Zeigt die anale Irrigation nicht ent wird vom Arzt oder Pflegeexperten
eine veränderte Stuhlkontinenz, eine den gewünschten Erfolg, oder kann im Umgang mit dem verordneten
Inkontinenz und/oder Schmerzen. diese nicht durchgeführt werden, System angeleitet.
Bei Stuhlentleerungsstörungen durch kommen sog. neuromodulatorisches
festen Stuhlgang wird zuerst mit dem Verfahren zum Einsatz. Stuhlauffangsystem-
Patienten geklärt, ob es sich um eine Ableitungssystem
Obstipation oder eine inkomplette Ent- Beckenbodenrehabilitation
leerung handelt. Wenn eine Entleerung Darmverweilkatheter, Fäkalkollektoren
nicht vollständig erfolgt, führt dies zu Eine Auswahl von Elementen der Be- oder Stuhlableitungssysteme sind Mit-
verlängerten Aufenthalten auf der Toi- ckenbodenrehabilitation sind u. a.: eine tel, die bei immobilen Patienten ange-
lette. Ein möglicher Auslöser hierfür ist, Anamnese und ein physiotherapeuti- wendet werden können. Der Genital-
dass größere Mengen Stuhl nicht pas- scher Befund. Weitere Bestandteile sind und Sakralbereich werden so vor dem
sieren können. die Schulung der Wahrnehmungsfähig- Kontakt mit Stuhl geschützt und eine
Es wird beobachtet, dass sich die Sym- keit der Beckenbodenmuskulatur, Bilanzierung der Ausscheidung ist bei
ptome innerhalb des ersten Jahres, Kräftigung schwacher Muskulatur, beiden Systemen möglich.
nach einem operativen Eingriff am Entspannung hypertoner Muskulatur
Rektum deutlich verbessern. und das Erlernen von Alltagsstrategien. Transanale Irrigation
Durch das Biofeedbackgerät wird die
Diagnostik Aktivität der Muskulatur des Beckenbo- Bei Stuhlinkontinenz und chronischer
dens visuell und auditiv dargestellt. Obstipation kann die transanale Irriga-
Die Diagnose basiert meist aus einer tion dem Patienten eine symptomfreie
Kombination verschiedener typischer Hilfsmittel Phase von 12 bis 48 Stunden ermögli-
Symptome. Eine solche Kombination chen. Hierfür ist eine ärztliche Verord-
kann aus den oben genannten Sym- Die Hilfsmittel sollten anwender- nung erforderlich, und der Patient
ptomen bestehen. Zudem treten die freundlich und hautverträglich sein. muss entsprechend beraten und in der
Symptome zeitnah nach einer TAR auf. Darüber hinaus sind eine ausreichende Anwendung angeleitet werden. In dem
Eine ähnliche Symptomatik könnte Saug- und Speicherkapazität, wirt- Zuge wird mittels eines Katheters oder
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auch andere postoperative Zustände, schaftliche Aspekte sowie die Möglich- Konus körperwarmes Wasser retrograd
beispielsweise eine Anastomosenste- keit einer praktischen Lagerung beim in das Kolon gespült. Die Darmwand
nose, auslösen. Diese sind durch ent- Patienten zu berücksichtigen. Patien- wird gedehnt und die dadurch ausge-
sprechende Untersuchungen auszu- ten mit Stuhlinkontinenz werden indi- löste Peristaltikwelle führt zu einer Ent-
schließen. viduell und je nach Situation versorgt leerung des Darms. Kontraindikationen
Um LARS zu bewerten, wurde der werden und der Einsatz soll interpro- und die Abstimmung mit dem behan-
LARS-Score etabliert. Dieser ist ein fessionell abgesprochen werden. Auch delnden Arzt gilt es hier zu beachten.
einfaches Instrument, um zu ermitteln, die Ressourcen des Anwenders müssen
ob ein LARS vorliegt. Bei diesem Mess- beachtet werden. Hautschutz/ -pflege
instrument, wird ein Wert zwischen Es ist darauf zu achten, dass die Verord-
0-42 ermittelt. Je nachdem, wie hoch nung den Vorgaben des GKV-Spitzen- Faktoren, die der Haut schaden, sollen
dieser Wert ist, wird zwischen kein verbandes entsprechen. vermieden oder beseitigt werden.
LARS (0-20), Minor-LARS (21-29) und Um dies zu erreichen, ist es notwendig,
Major-LARS (30-42) unterschieden. Aufsaugende Vorlagen dass sowohl die Betroffenen als auch
ihre Angehörigen ein solides Wissen
Therapie Hier gilt es, den Patienten individuell über die Pflege der Haut und die Vor-
zu beraten. Es wird über den Wechsel- beugung von Problemen haben.
Es gibt verschiedene therapeutische rhythmus und die Hautpflege gespro- Beispielsweise das Vermeiden von
Mittel, die bei einem Patienten ange- chen und Inkontinenzmaterialien mechanischer Hautschädigung durch
wendet werden können. Solche Maß- sollen regelmäßig bedarfsgerecht Scher- und Zugkräfte übermäßiges
nahmen sind die Ernährungsberatung, ausgetauscht werden. Reiben, sowie den Schutz von toxi-
diätische Maßnahmen, Physiotherapie schen Einflüssen. Der Säureschutzman-
wie z. B. Beckenbodentraining oder Analtampons tel der Haut wird durch den Kontakt
Biofeedback, Medikamente (z. B. Floh- mit Stuhl, Schleim und Verdauungsen-
samen-Granulat oder Loperamid), Analtampons gibt es in unterschiedli- zymen gestört und beschädigt. Ohne
Sakralnervenstimulation, transanale cher Form und Größe. Das muss bei der ausreichender Pflege, Behandlung und
Irrigation und als letztes Mittel eine Auswahl beachtet werden. Bevor es Reinigung kann dies innerhalb weniger
Stomaanlage. Suppositorien wie Bisa- zum Einsatz von Analtampons oder Stunden bis spätestens drei Tagen auf-
codyl oder CO2-freisetztenden Suppo- Darmverschlusssystemen kommt, treten. Probleme mit der Haut müssen
sitorien sind einfache Formen der kontrolliert der Arzt bei einer proktolo- von einem Arzt abgeklärt werden.
Stuhlentleerungshilfen. Ob Klysmen gischen Untersuchung eine therapeuti- Zudem muss die Beratung und Versor-
einen ausreichenden Effekt haben, sche Alternative. gung mit Hilfsmitteln in die Therapie

Das Thema Nr. 99 · 12/2025 23