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ein Arzt die Diagnose oder erstellt eine empfohlen, die Fingernägel möglichst Zusammentreffen verschiedener Sym-
Differentialdiagnose. Es gibt die Aufla- kurz und an den Ecken rund gefeilt zu ptome gekennzeichnetes Krankheits-
ge, dass das Screening quartalsweise halten, oder Baumwollhandschuhe zu bild, dessen Symptome alle durch eine
durchgeführt und der Erfolg der Thera- tragen, um so das Verletzungsrisiko zu gleiche Ursache, der vaskulären Verkal-
pie alle 3 Monate evaluiert werden soll. minimieren. Auch das Ausüben von kung, ausgelöst werden. Die Erkran-
Ergänzend gibt es den SADS (Self- lokalem Druck kann das Kratzen redu- kung tritt überwiegend bei Patienten
Assessed Disease Severty) Fragebogen, zieren (Schewior-Popp, S. et al, 2017, mit terminaler Niereninsuffizienz auf.
um die Abhängigkeit des Juckreizes S. 354-356). Da das Integument bei Die Ursache der Krankheit ist noch
zur Lebensqualität zu ermitteln. Die Menschen mit Niereninsuffizienz als nicht hinreichend bekannt. Grundle-
Skala geht von Lebensqualität kaum trocken, stark schuppend und juckend gend herrscht eine Störung des Kalzi-
beeinträchtigt (A) bis Lebensqualität beschrieben wird, ist es wichtig, bei der um-Phosphat-Metabolismus.
stark beeinträchtigt (C) (Säemann, Hautreinigung einige Punkte zu beach- Das bedeutet, es liegt eine Dysbalance
Marcus et al., 2023, S. 3). ten. Es empfiehlt sich, besser zu du- vom Kalziumwert und dem Phosphat-
schen statt zu baden. Hierbei soll das wert im Blut vor. Außerdem werden die
Therapeutische und pflegerische Wasser nicht zu heiß sein. Es wird gera- zellulären Prozesse, welche der vasku-
Aspektebei Chronischer ten, Reinigungspräparate wie Seifen lären Kalzifikation zu Grunde liegen
Nierenkrankheit-assoziierter oder Syndets nur sehr sparsam zu ver- genauer betrachtet, um mögliche Ver-
Pruritus wenden. Syndets sind gegenüber bindungen zu erkennen. Erklären kann
Seifen noch zu bevorzugen, da diese man die vaskuläre Kalzifikation mit
Es gibt verschiedene Behandlungsan- waschaktiven Substanzen dem ph- einer Störung des Mineral- und Kno-
sätze. Zuerst muss geprüft sein, dass Wert der Haut, welcher zwischen 4,1 chenstoffwechsels, wobei sich durch-
andere Erkrankungen, die mit Juckreiz und 5,8 liegt, entsprechen. Desglei- blutungsbedingte Kalkablagerungen
einhergehen können, ausgeschlossen chen müssen Syndets gut abgewa- im Gewebe bilden. Im Vergleich zur
sind. In der Regel wird mit einer derma- schen werden. Alternativ können auch kalzifizierenden Arteriosklerose erkran-
tologisch-topischen Basistherapie hydrophile Körperöle als Waschersatz ken nur ein geringer Anteil der Patien-
begonnen. Außerdem kann eine Erhö- genutzt werden. Es wird empfohlen, ten an Kalziphylaxie. Es gibt viele
hung der Dialysedauer und -frequenz die Haut nicht trocken zu rubbeln, son- mögliche Risikofaktoren für die Kalzi-
eine Besserung mit sich bringen, sowie dern vorsichtig abzutupfen (Altmeyer, phylaxie. Hierbei gibt es viele Faktoren,
eine Parathormon-, Kalzium- und Phos- P. et al, 2020, L29.8; Schewior-Popp, welche der „chronic kidney disease-
phatoptimierung im Blut. Ebenso kann S. et al, 2017, S. 355). mineral and bone disorder“ (CKD-
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eine Optimierung des Ernährungssta- MBD), übersetzt „chronische Nierener-
tus unterstützend wirken, hierbei han- Spezielle Hautbehandlung krankung- mit Störungen im Mineral-
delt es sich nicht um eine spezielle und Knochenstoffwechsel“, zugrunde
Diät, sondern um allgemeine Empfeh- Die dermatologisch-topische Basisthe- liegen. Es werden Entzündungsfakto-
lungen zur Ernährung bei Juckreiz. rapie bietet mehrere Ansätze. Zur Lin- ren mit der Kalziphylaxie in Verbindung
Zum Beispiel sollen scharfe oder sehr derung der Symptome ist eine intensi- gebracht. Beispiele sind ungewollte
heiße Speisen und Getränke sowie ve Basis-Hautpflege Voraussetzung. Gewichtsabnahme, niedriger Wert des
größere Mengen Alkohol gemieden Zur Hautpflege eignen sich nach Ab- Eiweißes Albumin im Blut oder ein
werden. Bei terminaler Niereninsuffi- sprache mit dem behandelnden Arzt Anstieg des C-reaktiven Proteins (CrP),
zienz ist eine endgültige Heilung nur fettende Lotionen oder auch Externa, was ein Entzündungsparameter im Blut
durch eine Nierentransplantation zu das sind Arzneimittel zur äußeren ist. Auch wird erwähnt, dass die Kalzi-
erreichen. Auch physikalische Maßnah- Anwendung, wie Salben und Cremes. phylaxie eventuell nicht durch eine
men können hilfreich sein. Hier wird Beinhalten diese Harnstoff, werden sie therapeutische Unterversorgung von
als erste Wahl die UV- Bestrahlung meist gut vertragen (Altmeyer, P. et al, Nierenerkrankten entsteht, sondern
beschrieben, es handelt sich um be- 2020, L29.8;). Spezielle Externa zur dass sie das Ergebnis einer Überthera-
stimmte Lichttherapien mit ultraviolet- Hautbehandlung, zum Beispiel mit den pie ist. Hans Seyle, ein Mediziner, der
tem Licht (Altmeyer, P. et al, 2020, Wirkstoffen Capsaicin 0,03%, Pimecroli- der Krankheit in den 1960er Jahren
L29.8;). Des Weiteren werden Akupunk- mus 1%, Gammalinolensäure- oder den Namen gab, hat die Theorie aufge-
tur oder Elektroakupunktur zur Redu- Tacrolimus dürfen nur unter der Auf- stellt, dass es Sensibilisierungsfaktoren
zierung des Juckens empfohlen (Brand, sicht von erfahrenen Ärzten durchge- gibt. Diese setzen sich zusammen aus
M. et al, 2022, S.603). Auch Kühlung führt werden. Die Arzneimittel sind Hintergrunderkrankungen und Trigger-
wird als lindernd beschrieben, zum vom Arzt anzuordnen und anschlie- faktoren (auslösende Faktoren).
Beispiel durch kalte Kleidung oder ßend durch das Pflegepersonal oder Bei Patienten mit chronischer Nierenin-
lokal durch Cool Packs. Hier ist es wich- nach Anleitung direkt vom Patienten suffizienz wäre zum Beispiel die Urämie
tig, einen direkten Hautkontakt zu anzuwenden (Brand, M. et al, 2022, der Sensibilitätsfaktor. Schwieriger
vermeiden, um Erfrierungen vorzubeu- S. 603). gestaltet es sich die Triggerfaktoren
gen. Durch Patientenschulungen zum zu benennen, die die Struktur der Kazi-
Durchbrechen des Juck-Kratz-Zyklus Kalziphylaxie phylaxie beschreiben. Bei punktuellen
werden den Betroffenen Hilfen zur Querschnittsuntersuchungen zeigten
Selbsthilfe angeboten (Schlieper, Bei Kalziphylaxie handelt es sich um sich methodische Schwierigkeiten,
Georg, 2015, DGIM Innere Medizininfo). ein seltenes, lebensbedrohliches Ursache und Wirkung zu differenzieren.
Unter anderem wird dem Betroffenen Syndrom, im engeren Sinn ein durch Exemplarisch die Hypoalbuminämie,

Das Thema Nr. 99 · 12/2025 15