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Iesalnieks I.
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie,
Evangelisches Krankenhaus Kalk
Köln
Einleitung
Im Gegensatz zu M. Crohn müssen über 80 % der Patienten mit Colitis ulcerosa
im Laufe ihres Lebens nicht operiert werden – entweder ist die Erkrankung
lediglich auf das Rektum beschränkt oder ist der Verlauf so milde, dass die
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medikamentöse Therapie nicht kompliziert und stets erfolgreich ist. Einige
Patienten müssen über lange Zeiträume gar nicht behandelt werden. Ein Teil
der Patient leidet jedoch an einer so schweren Erkrankung, dass der Dickdarm
nicht erhalten werden kann. Die Operationen bei Colitis ulcerosa sind beinahe
immer mit Stomaanlage verbunden. Die historische Entwicklung der Colitis
ulcerosa Chirurgie hatte die moderne Ileostomatechnik erst ermöglicht.
Historisches Dr. John Young Brown stellte 1912 als
erster die Ileostomie als Therapieopti-
u Beginn des 20. Jahrhunderts on vor [Brown]. Brown vermutete, dass
war die Colitis ulcerosa nicht be- die Irrigationsbehandlung deswegen
Zhandelbar. Ein erheblicher Anteil nicht funktioniere, weil das Kolon von
der Patienten verstarb. So wurden z. B. nachrückenden Stuhlmassen sofort
1909 in der Sitzung der britischen Roy- gefüllt werde. Brown beschrieb 10 Pati-
al Society of Medicine die klinischen enten, bei denen er ein endständiges,
Verläufe von 160 Patienten mit Colitis 5 cm langes Ileostoma am Unterpol der
ulcerosa aus sechs Londoner Kranken- medianen Laparotomie ausgeleitet
häusern präsentiert [Corbett]. Von die- hatte (Abb. 1). Ein Patient in dieser
sen waren 71 an den Folgen der Erkran- Gruppe litt an Colitis ulcerosa. Brown
kung verstorben! Um die Jahrhundert- ließ das endständig ausgeleite Ileum
wende wurde immer wieder ein in die Laparotomienarbe granulieren, Abbildung 1. Das „Ileostoma“ wie es
Appendikostoma zur an sich unwirksa- ohne es zu fixieren. von Brown 1913 zum ersten Mal
men Irrigationsbehandlung angelegt. Zugleich legte er ein Zökostoma für beschrieben wurde.
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