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minderten Anzahl von Anwendungen zu berücksichtigen. Die Nutzung Verhinderung eines Geburtshindernis
eines Einmalkatheters unter der Geburt einesgebrauchsfertig beschichteten postpartal bei Plazentaretention
(1-3 Katheterisierungen pro Geburts- Katheters könnte zudem die Patienten- protrahierter Geburtsverlauf
vorgang) im Vergleich zur Verwendung sicherheit verbessern, da Schleimhaut- postpartale Blutung
bei neurogenen Blasenfunktionsstörun- läsionen vermieden werden. Zu guter z. n. Sectio, damit Gebärmutter sich
gen oder chronischer Harnretention Letzt wäre eine Reduktion des Mülls zusammenziehen kann
(optimalerweise 4-6 Katheterisierungen ein positiver Nebeneffekt.
am Tag), identische Argumente für die Der Katheterisierungsvorgang lief in
Nutzung eines beschichteten Katheters Methode allen Fällen folgendermaßen ab:
sprechen. Beschichtete Katheter mit
einer gleichmäßigen Beschichtung Im Rahmen einer Fall-Serie mit zehn Vorbereitung, Aufklärung und schrift-
können mit weniger Reibung ein- und Patientinnen sollte betrachtet werden, liches Einverständnis der Patientinnen,
ausgeführt werden, wodurch das Risiko ob die Nutzung von gebrauchsfertig Vorbereitung der Materialien (Kathe-
für Verletzungen und minimiert werden beschichteten Einmal-Kathetern in ter SpeediCath Standard, 2 Pflaumen-
kann [6]. Diese Verletzungen könnten verschiedenen Situationen unter der tupfer, Desinfektionsmittel Octeni-
neben den Schmerzen für den Patien- Geburt zu einer effektiven Blasenent- sept® 20ml, sterile Handschuhe,
ten zu einem erhöhten Risiko für einen leerung führen. Dabei sollte der Ablauf Auffangschale),
Harnwegsinfekt führen. beschrieben und subjektive Vor- und Öffnen der Katheter-Verpackung
Nachteile der durchführenden Fach- (unsteril),
Heute kommen in den Geburtskliniken kraft notiert werden. Eine Betrachtung Durchführung der Wisch-Desinfektion
oft unbeschichtete Einmalkatheter zum der Kosten und notwendigen Ressour- des Meatus Urethrae nach Klinikstan-
Einsatz. So auch im Sankt Elisabeth cen bei einer möglichen Umstellung auf dard (steril),
Hospital in Gütersloh, in welchem ein ein gebrauchsfertig beschichtetes Pro- Entnahme des Katheters,
unbeschichteter Einmalkatheter und dukt sollte zudem abgeschätzt werden. Katheterisierung der Patientin und
ein Blasenkatheterset (vgl. Abb. 1) mit Nachbereitung und Entsorgung der
folgenden Inhalten verwendet wird: Dazu wurde die Nutzung des hydrophil Materialien.
Gleitmittel, Plastikspritze mit Aqua beschichteten Einmalkatheters Speedi-
dest., Abdecktuch, Nierenschale, sterile Cath® Standard (vgl. Abb. 2) bei zehn Ergebnisse
Handschuhe, Tupfer, Plastikschälchen, Patientinnen im Sankt Elisabeth Hospi-
Einmalpinzette, sterile Kompressen, tal in Gütersloh unter Geburt oder post- In allen zehn Fällen konnte das ge-
Desinfektionsmittel. Die Kosten für das partal angewendet und dokumentiert. wünschte Ergebnis der Blasenentlee-
rung nach Beurteilung von Hebamme
Der Katheter ist durch seine hydrophile
Set betragen nach Aussage des Ein- ©FgSKW
kaufs 4,50 EUR. Dieses Set wird norma- Beschichtung direkt nach Entnahme und Arzt zufriedenstellend erreicht
lerweise für das Legen eines Dauerka- aus der Verpackung gebrauchsfertig. werden. Es ergaben sich keine Schwie-
theters verwendet. In diesem Falle der Es entfällt das Auftragen eines zusätzli- rigkeiten im Ablauf, die eine Nutzung
Blasenentleerung unter Geburt wird chen Gleitmittels und die vorgeschrie- grundlegend verhinderten.
der unbeschichtete Einmalkatheter (mit benen Einwirkzeit von etwa 3-5 Minu-
manuell aufgebrachtem Gleitgel) damit ten für diesen Vorgang. Für die Größe Positiv bewertet wurden durch die
angewendet. Entsprechend werden des verwendeten Katheters wurde Fachkräfte:
auch die Abläufe an das Legen eines Charrière 12 gewählt. Dieser 40 cm die sehr gute Gleitfähigkeit des
Dauerkatheters angelehnt. lange Katheter wird normalerweise für Katheters,
die Blasenentleerung von Männern die hohe Stabilität des Katheters,
Die Frage, ob dieses Vorgehen nicht genutzt, die eine deutlich längere Harn- eine gute Handhabung,
durch die Verwendung eines gebrauchs- röhre besitzen als Frauen. In diesem weniger Müll.
fähigen Einmalkatheters ersetzt wer- Falle der Anwendung ist es von Vorteil
den kann, sollte im Rahmen dieser Un- so einen langen Katheter zu verwen- Schwierigkeiten wurden folgende
tersuchung betrachtet werden. Eine den, da im Falle eines schon tief im beschrieben:
Literaturrecherche lieferte zu dieser Becken liegenden Kindskopfes der Ein neuer Ablauf muss erlernt
Fragestellung keine Erkenntnisse. Katheter noch gut an diesem vorbei- werden, daher mehr Zeit Aufwand
Ein Vorteil in der Nutzung könnte in kommt. Der Listenpreis des Katheters beim Zusammensuchen der Materia-
der Einsparung des zeitaufwendigen beträgt 1,20 EUR. lien.
Ablaufs und damit der notwendigen Der normalerweise verwendete unbe- Ggfs. zu kurzem Katheter bei
Ressourcen liegen. Diese Zeit ließe sich schichtete Katheter ist 18 cm lang, die adipösen Patienten.
für eine Patienten-individuelle Betreu- Kosten betragen 0,10 EUR pro Stück. Steriles Handling des Katheters nach
ung und Unterstützung im Geburtsvor- Öffnung der Verpackung – keine
gang nutzen. Das Blasenkatheterset Die Indikation für die Verwendung Klebestelle für die Verpackung ver-
wäre nicht notwendig, bei der Verwen- eines Einmalkatheters waren in den fügbar, die ein einfaches Entnehmen
dung des gebrauchsfertigen Katheters zehn Fällen: möglich machen würde.
wäre lediglich die Desinfektion als Anwendung in der aktiven Press- Steriler Ablauf muss erlernt werden
zusätzlicher Schritt notwendig. phase (Öffnung der Verpackung schwierig
Der Einklang mit den Klinik-internen z. n. PDK-Anlage, Infusion und mit einer Hand, Handling der
Hygienestandards ist dabei natürlich Volumensubstitution Auffangschale).

32 Nr. 89 · 08/2022 Das Thema