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ziffer von Betroffenen schließen lässt. 2. Der unwillkürliche Harnverlust Erkrankungen wie Multiple Sklerose
Da das Thema sowohl von Patientin- während oder unmittelbar nach dem (MS), Schlaganfälle, Rückenmarksver-
nen als auch von medizinischem Perso- Orgasmus, häufig als orgasmische letzungen oder diabetische Neuropa-
nal selten aktiv angesprochen wird, Inkontinenz bezeichnet. thien können durch Schädigungen
bleibt koitale Inkontinenz häufig un- zentraler oder peripherer Nervenbah-
entdeckt und führt zu einer erhebli- Beide Phänomene sind mit der sexuel- nen eine sogenannte neurogene
chen Unterdiagnose (Schneider; len Aktivität verknüpft, treten aber in Inkontinenz verursachen. Dabei ist die
Hampel, 2025, S. A408). unterschiedlichen Phasen des sexuel- nervale Koordination des Miktionsre-
len Ablaufs auf und beruhen auf ver- flexes gestört, was Auswirkungen auf
Trotz der erheblichen Auswirkungen schiedenen physiologischen Mechanis- die Speicher- und Entleerungsphase
auf die Lebensqualität und Partner- men. In der klassischen Einteilung der der Blase haben kann. Symptome wie
schaft bleibt die koitale Inkontinenz so- Harninkontinenz (Belastungs-, Drang-, Harndrang oder Koordinationsproble-
wohl in der öffentlichen als auch in der Misch-, Überlauf- und neurogene In- me treten häufig auf und können auch
wissenschaftlichen Diskussion bislang kontinenz) findet die koitale Inkonti- während des Geschlechtsverkehrs in
eher ein Randthema. Besonders Frauen nenz bislang keinen festen Platz. Form koitaler Inkontinenz auftreten.
sind aufgrund physiologischer Verän- Dennoch wird sie in der medizinischen Rückenmarksverletzungen können
derungen durch Schwangerschaft, Fachliteratur zunehmend als eigen- eine Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie
Geburt sowie hormoneller und alters- ständige Problematik erkannt und be- (DSD) auslösen, bei der die Koordinati-
bedingter Anpassungen im Becken- handelt. Ihre Abgrenzung zu anderen on zwischen Blasenmuskel und
bereich besonders gefährdet. Da die Formen der Inkontinenz ist für eine Schließmuskel gestört ist (Schultz-
koitale Inkontinenz dementsprechend zielgerichtete Diagnostik und Therapie Hampel et al., 2022, S. 91; DGN, 2021,
überwiegend Frauen betrifft und eine von großer Bedeutung (Ahrendt, S. 7-8).
gleichzeitige Betrachtung männlicher Friedrich, 2015, S. 157).
Betroffener zusätzliche medizinische Hormonelle Veränderungen
und therapeutische Aspekte erforder- Ursachen der koitalen Inkontinenz
lich machen würde, beschränkt sich In der Peri- und Postmenopause nimmt
dieser Artikel auf die Untersuchung Die koitale Inkontinenz ist komplex die Östrogenproduktion deutlich ab,
des Phänomens bei Frauen. und vielfältig. Sie betrifft vor allem das was unmittelbare Auswirkungen auf
Zusammenspiel von neurologischer die Entstehung einer Inkontinenz ha-
Koitale Inkontinenz Steuerung, hormoneller Regulation ben kann. Der abnehmende Östrogen-
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sowie struktureller und funktioneller
spiegel begünstigt die sogenannte
Die sogenannte koitale Inkontinenz Gegebenheiten im Bereich des kleinen urogenitale Atrophie, wodurch die
stellt eine besondere Form der Harn- Beckens. Ein intakter Harnkontinenz- Schleimhaut des Urogenitaltrakts
inkontinenz dar. Sie beschreibt den mechanismus setzt voraus, dass die dünner, trockener und schlechter
unwillkürlichen Harnverlust, der im nervale Steuerung der Blasenfunktion durchblutet wird. Zudem wird durch
Zusammenhang mit sexueller Aktivität sowie die Verschlussmechanismen des den Östrogenmangel die Elastizität
auftritt, also während der Penetration unteren Harntrakts harmonisch zusam- des Bindegewebes im Beckenbereich
oder des Orgasmus. Der Begriff setzt menarbeiten. Kommt es an einer dieser reduziert. Dies kann zur Absenkung
sich aus den lateinischen Wörtern Stellen zu einer Störung, kann dies der Blase führen, oder zu einer Krüm-
coitus („Begattung“, „Geschlechtsver- insbesondere während körperlicher mung der Harnröhre, wodurch der
kehr“) und incontinentia („Nicht- Aktivitäten, wie beispielsweise beim Druck auf den Blasenschließmuskel
Zurückhalten“) zusammen und wird in Geschlechtsverkehr, zu unkontrollier- erhöht wird. Die Folgen sind ein erhöh-
der urogynäkologischen Fachliteratur tem Harnverlust führen (Schultz-Ham- tes Risiko einer Belastungsinkontinenz
zunehmend als eigenständiges Phäno- pel et al., 2022, S. 90). Je nach Form durch einen verminderten Harnröhren-
men benannt (Ahrendt, Friedrich, 2015, und Schweregrad der Harninkontinenz tonus und Dranginkontinenz durch
S. 14). kann die verlorene Urinmenge stark Blasenüberempfindlichkeit. Zudem
variieren und es lassen sich nur schwer können Schmerzen beim Geschlechts-
Obwohl in der Fachliteratur teils zwi- grundsätzliche Aussagen darüber verkehr auftreten. Die Fachliteratur
schen koitaler Inkontinenz und orgas- treffen (Pflege.de o.J.; UROMED 2025; empfiehlt bei entsprechender Sympto-
mischer Inkontinenz unterschieden ergänzend: I care Pflege, 2015, S. 391). matik in diesem Zusammenhang auf
wird und auch auf Begrifflichkeiten wie Speziell zur koitalen Inkontinenz lassen die lokale Anwendung von Östrogen
sexuelle oder sexuell assoziierte Inkon- sich aufgrund der bisher immer noch (Ahrendt, Friedrich, 2015, S. 157;
tinenz trifft, wird im Folgenden der dünnen Forschungsergebnisse keine Höfner, 2022, S. 238-240).
Terminus koitale Inkontinenz als über- verlässlichen Mengenangaben finden.
geordnete Bezeichnung verwendet. Schwangerschaft und Geburt
Ursachen
Klinisch lassen sich zwei Hauptformen Ein geschwächter Beckenboden kann
unterscheiden: Medizinische Ursachen betreffen vor seine Haltefunktion für Blase, Uterus,
1. Der unwillkürliche Harnverlust allem die nervale Steuerung der Bla- Gebärmutter und Darm verlieren, was
während der sexuellen Erregung senfunktion, hormonelle Veränderun- zu passiver Instabilität der Harnröhre
oder Penetration, also noch vor dem gen sowie strukturelle oder funktionel- und Organsenkungen führt und damit
Orgasmus. le Einflüsse im kleinen Becken. eine Inkontinenz begünstigt. Ursachen

Das Thema Nr. 99 · 12/2025 5