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werden, ob das Rooming-In, also schaft e.V. zum Download kostenlos bestehend aus hygroskopischem
die ständige Begleitung durch den zur Verfügung steht, vorbereitet ha- Hautschutzmaterial, je nach Hersteller-
An- oder Zugehörigen in Anspruch ben. Dieses auf zwei Seiten geglieder- angaben, nur alle drei Tage gewechselt
genommen wird, welches bei eindeu- te Dokument erlaubt Rückschlüsse auf werden muss. Täglich und bei sichtba-
tiger Indikationsstellung des einwei- den Ist-Zustand im häuslichen Bereich. ren Verschmutzungen muss lediglich
senden Arztes von der gesetzlichen Vermerkt sind unter anderem Ein- der Auffangbeutel ausgetauscht wer-
Krankenversicherung übernommen schränkungen im Hören, Sehen, der den, der wiederum mit einem Rastring
wird (vgl. Horneber und Hübner 2019, Sprechfähigkeit und dem Sprachver- oder mittels Klebekopplung an der
S.119). Interessant ist diese Tatsache ständnis sowie potenzielle Trigger, die Basisplatte befestigt wird. Einteilige
schon allein deswegen, weil dieses Angst und unerwünschtes Verhalten Systeme dagegen werden täglich
Angebot sicherstellt, dass ausreichend auslösen können (vgl. Deutsche Alz- „en bloc“ gewechselt, inklusiv dem
Termine zur Schulung, Beratung und heimer Gesellschaft e.V. 2022, S.1-2). Ausschneiden der Basisplatte, Hautrei-
Anleitung für den betreuenden An- nigung, etc., was einen relativen Mehr-
oder Zugehörigen zur Verfügung Präoperative Maßnahmen aufwand bedeutet (vgl. Spahn 2024,
stehen, um eine qualitative Hand- S.6-9). Allerdings muss hier die indivi-
lungssicherheit im Umgang mit dem Das präoperative Gespräch mit an- duelle Mobilität des betroffenen Pati-
Stoma zu erlangen, damit die häusli- schließender Stomamarkierung erfolgt enten mitberücksichtigt werden.
che Weiterversorgung sichergestellt idealerweise nach Abschluss der pfle- Die Verbindung zweiteiliger Systeme
werden kann. Wird das Rooming-In gerischen Anamnese und Biographie- ist häufig mit einem starren Ring
nicht in Anspruch genommen, so müs- arbeit. Neben anderen pflegerelevan- verbunden, der bei Immobilität oder
sen Termine gut koordiniert, geplant ten Daten wie Mobilität, Hautzustand Gangbildstörungen (infolge von Multi-
und unter Umständen auch außerhalb und Kleidungsgewohnheiten sollte morbidität oder temporär in der post-
der klinikinternen Besuchszeiten er- unbedingt auch der Mundstatus erho- operativen Phase) Druck ausüben
möglicht werden. Erfolgt die Aufnah- ben werden, da allgemeine Risikofak- kann, je nach Positionierung des Pati-
me elektiv, so sollte die präoperative toren für eine veränderte Mundhöhle enten. Kommen dann noch zusätzlich
Stomamarkierung noch nicht Ziel die- nicht nur Einfluss auf das Essverhalten Scherkräfte durch Fremdmobilisation
ses Gesprächs sein, sondern erst dann haben (vgl. Sirsch at all 2021, S.94-96), oder Mikrobewegungen hinzu, so
erfolgen, wenn Anamnese und Biogra- sondern eine bereits Vorhandene steigt die Gefahr eines Dekubitus
fie des Patienten vollständig erhoben Mykose (meist verursacht durch den (Druckulcus) (vgl. Protz 2022, S.109).
sind, um potenzielle Stressoren auszu- Erreger Candida albicans, bisher selte- Zudem besteht die Gefahr, dass der
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schließen, die herausforderndes Ver- ner durch den Erreger Candida auris) demenziell betroffene Stomaträger
halten auslösen und ein Delir begüns- bei Ausbreitung im Gastrointerstinal- durch eingeschränktes Sprachvermö-
tigen können (vgl. Lindner 2019, S.208- trakt zu peristomalen Mykosen führen gen ein Jucken, Brennen oder Schmer-
209). Denn die Aufforderung, sich zu kann. Diese wiederum äußern sich sub- zen peristomal, die auf eine Leckage
entkleiden, sich setzen, liegen und jektiv für den Patienten durch Brennen, (Unterwanderung der Basisplatte)
wieder aufzustehen durch eine dem Juckreiz und Schmerzen (vgl. Spahn deuten könnte, nicht adäquat äußert.
Patienten unbekannte Person in unbe- 2024, S. 90-93), was wiederum bei ein- Eine peristomale IAD (Inkontinenz
kannter Umgebung in Kombination geschränkter Kognition eine von vielen Assoziierte Dermatitis) (vgl. Fastner at
mit fehlendem Verständnis für die Möglichen Ursachen sein kann, warum all 2024, S.46) und/oder das uner-
Gesamtsituation kann starke negative sich ein demenziell betroffener Patient wünschte Entfernen der Versorgung
Gefühle wie Scham, Angst oder Furcht die Stomaversorgung selbst entfernt. durch den Patienten können hier mög-
auslösen. Erfolgt die Aufnahme akut, Risikofaktoren für eine veränderte liche Folgen sein. Einteilige Stomaver-
so löst der abrupte Ortswechsel in eine Mundhöhle sind: hohes Alter, Pflege- sorgungen dagegen bieten nicht nur
laute und unübersichtliche Notaufnah- bedürftigkeit, Polypharmazie, niedriger den Vorteil, durch das kurze Wechse-
me in Kombination mit Schmerzen sozioökonomischer Status, Intensiv- lintervall eine engmaschige Hautin-
häufig Überforderung bei dem de- pflicht, Malnutrition, sowie Stress und spektion durchzuführen, diese Syste-
menziell betroffenen Patienten aus. Traumata. Hinzu kommen begünsti- me sind zudem durch fehlenden
Motorische Unruhe bis zur Hinlauften- gende Faktoren zur Entstehung einer Rastring häufig sehr flexibel und ge-
denz oder herausforderndes Verhalten Mykose wie Diabetes mellitus, onkolo- ben als körpernah haftendes medizini-
können die Folge sein, was in der gische Erkrankungen, kognitive Ein- sches Hilfsmittel relativ wenig Druck
Akutsituation die Entscheidung zu schränkungen, dementielle Erkrankun- an den Körper ab. Wichtig ist, den
Sedierung und freiheitsentziehenden gen und Mobilitätseinschränkungen betreuenden An- oder Zugehörigen
Maßnahmen durch den behandelnden (vgl. Sirsch at all 2021, S.94-96). auf diese Überlegungen frühzeitig zu
Arzt begünstigen (vgl. Horneber und sensibilisieren, um eine spätere Hand-
Hübner 2019, S. 116). Zur schnellen Nachdem das operative Vorgehen lungssicherheit für den An- oder Zuge-
Informationssammlung ist es hilfreich, durch den behandelnden Arzt festge- hörigen zu gewährleisten, der die
wenn An- oder Zugehörige für Notfälle legt wurde, kann in diesem Beratungs- häusliche Stomaversorgung selbst
Kopien von medizinischen Vorbefun- gespräch die für den Patienten opti- leistet oder involvierte Pflegefachper-
den, Medikationsplänen, Patientenver- male Lage des Stomas erörtert sowie sonen instruiert.
fügungen, Vollmacht und eine struktu- Versorgungsmaterial vorgestellt wer-
rierte Informationssammlung, wie sie den. Zweiteilige Versorgungssysteme Im Einzelfall und mit Rücksprache mit
bei der Deutschen Alzheimer Gesell- bieten den Vorteil, dass die Basisplatte, dem behandelnden Arzt kann es sinn-

6 Nr. 98 · 08/2025 Das Thema