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n meinem aktuellen Tätigkeitsfeld Lebensqualität des direkt Betroffenen treffen, hat nur drei bis acht Stuhlgän-
in der Stomatherapie der Universi- selbst, als auch die der Familie - der ge in 24 Stunden und ein Jahr lang
Itätsmedizin Göttingen (UMG) ver- indirekt betroffenen Umwelt erfasst. keinen nächtlichen Stuhldrang, je-
sorge ich Erwachsene aber auch Kinder doch ist er nie symptomfrei. Ab April
und Jugendliche mit Stoma. Stoma- Veränderungen der Lebensquali- 2019 findet die medikamentöse The-
anlagen bei jungen Menschen sind tät durch die Proktokolektomie rapie mit Adalimumab in steigender
selten und somit kommen Pflegende bei einer therapierefraktären Dosierung statt und ab Februar 2020
nur vereinzelt mit der Versorgung in Colitis ulcerosa am Fallbeispiel mit Tacrolimus, Vedolizumab, Azathio-
Berührung, was häufig zu Unsicher- eines jugendlichen Betroffenen prin und Prednisolon. Hierunter hat
heiten führt und alle an der Betreuung Udo drei bis fünf Stuhlgänge in 24
Beteiligten vor große Herausforderun- Vorstellung des Patienten Stunden. Ab August 2020 erhält Udo,
gen stellt. Zudem ist die Auswahl an In den folgenden Passagen wird als bisher einziges Kind in Deutsch-
Versorgungsprodukten für Kinder und exemplarisch auf den Patienten Udo land, Vedolizumab und Infliximab alle
Jugendliche sehr überschaubar. Daher eingegangen. Der Name sowie jegli- 2 Wochen im Wechsel, darunter hat er
war es meine Intension, im Rahmen che personenbezogenen Daten sind eine gute Zeit, im Kreis der Familie
meiner Weiterbildung zur Pflegeex- von der Verfasserin dieser Arbeit ge- sind Tagesausflüge und Kurzurlaube
pertin Stoma, Kontinenz und Wunde ändert und anonymisiert. Sowohl die möglich. Aufgrund des Nachweises
(PE SKW), tiefgründiger in die Versor- Eltern, als auch der Betroffene selbst, von Clostridium-difficle-Toxin und
gung pädiatrischer StomapatientIn- haben für die Veröffentlichung ihr eines Rezidivs erhält der Patient alle
nen einzusteigen, um so auch ande- schriftliches Einverständnis gegeben. drei Tage Vancomycin oral, Vitamin D
ren KollegInnen und Auszubildenen Udo wird 2006 als reifes Neugebore- nimmt er dauerhaft ein.
mehr Einblick und Sicherheit für die nes nach einer unauffälligen Schwan-
Versorgung der jungen PatientInnen gerschaft spontan entbunden und Der sektorenübergreifende
mit Stoma zu geben. Gerade auch im drei Monate voll gestillt. Er entwickelt Pflegeprozess „Rehabilitation
Hinblick auf die generalistische Pfle- sich altersentsprechend und durch- des Stomaträgers“
geausbildung sollte die Schulung der lebt mit seinen beiden jüngeren Ge- Der Prozess der Pflege in der Stoma-
zukünftigen Pflegekräfte für diese schwistern eine gesunde Kindheit. therapie ist ein Teilbereich der multi-
speziellen Versorgungen ein besonde- In der Familienanamnese ist keine disziplinären Rehabilitation des
res Augenmerk bekommen. chronisch entzündliche Darmerkran- Stomaträgers und erfordert ein inter-
kung (CED) bekannt. Im November disziplinäres Zusammenspiel der
©FgSKW
Wenn ein Kind erkrankt, hat die Dia- 2016 erkrankt Udo an einer Gastroen- verschiedenen Berufsgruppen. Dazu
gnose häufig Einfluss auf die gesamte teritis, das Erbrechen bessert sich zählen beispielsweise behandelnde
Familie und deren Alltag. Für die Pfle- nach wenigen Tagen doch die wasser- ÄrztInnen, PsychologInnen, Pflege-
genden steht die Versorgung des er- dünnen Diarrhoen bleiben, zeigen kräfte, spezialisierte Stomatherapeu-
krankten Kindes oder des erkrankten jedoch zu keiner Zeit Blut- oder tInnen, PhysiotherapeutInnen, Mitar-
Jugendlichen im Fokus, aber genauso Schleimbeimengungen. Innerhalb beiterInnen des ernährungsthera-
die Betreuung der Eltern mit all ihren kurzer Zeit kommt es bei Udo zu ei- peutischen Teams, sowie des Case-
Sorgen, Fragen, Zweifeln und Ängs- nem Gewichtsverlust von elf Kilo- Managements. Der sektorenübergrei-
ten. Umso wichtiger ist es, dass Pfle- gramm. In dieser Phase hat er 20-30 fende Pflegeprozess kann in acht
gekräfte bei den Herausforderungen Stuhlgänge in 24 Stunden. Teilprozesse gegliedert werden
in der Versorgung des Stomas souve- Udos Allgemeinzustand verschlech- (Droste, Gruber, 2010, S.14 - S. 15).
rän auftreten und ihr Wissen gezielt tert sich sehr schnell, er ist müde, Der achte Teilprozess -stationäre
an die Eltern weitergeben können. kraft- und antriebslos. Nach ausführli- Rehabilitation- findet in Udos Fall
Ein Teil der vorliegenden Facharbeit cher Diagnostik wird im Januar 2017 keine Anwendung.
ist entstanden durch die Unterstüt- die Diagnose p-ANCA-positive Panco-
zung eines Jungen, den ich im Rah- litis ulcerosa gestellt, worunter man Aufnahme im Akutkrankenhaus
men seiner Klinikaufenthalte kennen- eine Entzündung des gesamten Ko- Von der Oberärztin des Operativen
lernte und betreute. lons versteht (Hollstein, 2022). Histo- Kinderzentrums (OPKiZ) erhält die
logisch sieht man eine ungewöhnlich stomatherapeutische Abteilung der
Diese Ausarbeitung soll die Aufga- stark ausgeprägte chronische und UMG eine Konsilanforderung zur Sto-
benbereiche der PE SKW im Stoma- floride Entzündung des gesamten mamarkierung. Udo ist in der Klinik
prozess darstellen und aufzeigen, wie Dickdarms. Im Hydro-MRT wird ein prästationär, aufgrund der Diagnose
sich die Lebensqualität eines an Coli- entzündlicher Prozess der gesamten Therapierefraktäre Pancolitis ulcerosa
tis ulcerosa erkrankten Menschen ver- Kolonwand, insbesondere der linken ist eine Proktokolekomie mit Anlage
ändern kann. Dies wird mithilfe eines Flexur beschrieben. Die medikamen- eines ileoanalen J-Pouch (IAP) und
Fallbeispiels verdeutlicht. Ein Frage- töse Therapie erfolgt mit Mesalazin Anlage eines passageren doppel-
bogen, der mit den verschiedenen oral und rektal, Cortisonstößen und läufigen Ileostomas geplant.
Aktivitäten des Lebens Bezug auf die Azathioprin. Ab Mai 2018 erfolgt die Der junge Patient und seine Eltern
unterschiedlichen Krankheitsphasen Therapie mit Infliximab in steigender wurden über diesen Eingriff zuvor
des Betroffenen nimmt, soll die sub- Dosierung. Darunter hat Udo einen ärztlich aufgeklärt.
jektive Einschätzung der Lebensquali- insgesamt lebenswerteren Allgemein- Das Versagen der konservativen
tät erfassen. Dabei wird sowohl die zustand, er kann sich mit Freunden Therapie stellt mit 71 - 85 Prozent

Das Thema Nr. 93 · 12/2023 5