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men ihrer Versorgungsverpflichtung Betroffenen zu ihrem Stoma noch tel erfolgt durch geschulte Fachkräfte.
mit dem Abschluss von Verträgen mit eine weitere Versorgung mit zum (GKV - Spitzenverband Produktgrup-
den Leistungserbringern nach §127 Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln pe 29, 2022, S. 23 - 26). Alle Kosten,
SGB V nach. Bei der Vergütungsform benötigen, (Produktkategorie 15 die im Zusammenhang mit der Logis-
der Hilfsmittelpauschale wird eine Inkontinenzhilfen) beträgt die Zuzah- tik und Abrechnung entstehen, sind
Pauschale für die gesamte Versorgung lung nur monatlich 10 Euro (Deutsche ebenfalls mit der Stomapauschale
mit Hilfsmitteln vereinbart. Mit dieser ILCO, 2020, S. 1). Die Leistungserbrin- kompensiert.
Pauschale sind, je nach vertraglich ge- ger verpflichten sich, die im Vertrag
regelter Leistungsbeschreibung, alle vereinbarten Bedingungen zu erfül- Mehrverbrauch
Leistungen dieser Versorgung wie len. Die Vertragsinhalte können im
Materialien, Hausbesuche, Lieferun- Detail von Kasse zu Kasse variieren. Ein Mehrverbrauch von Materialien
gen, Verwaltungsgebühren sicher- zur Urostomieversorgung kann gera-
heitstechnische Kontrollen, Reparatu- Was deckt die Stomahilfsmittel- de in der Anfangszeit nichts Unge-
ren, etc. im vertraglich definierten monatspauschale beim Ileum- wöhnliches darstellen. Die Betroffe-
Versorgungszeitraum abgegolten. Conduit Betroffenen ab? nen befinden sich noch in der
Die Krankenkassen bezahlen den Einstellungsphase mit denen für sie
Leistungserbringern die eindeutig Generell erfolgte eine individuelle passenden Versorgungsmöglichkei-
definierten Leistungen für einen Bedarfsermittlung und Auswahl ten. Eine Vielzahl von Problemen tre-
bestimmten Zeitraum. geeigneter Hilfsmittel für die Ileum- ten erst im häuslichen Umfeld auf, da
Anspruchsberechtigt sind alle Versi- conduit Versorgung. Dabei spielen sich die Stomaanlage in der postope-
cherten der gesetzlichen Kranken- insbesondere Anlage des Stomas rativen Phase verändert. Zudem kom-
kasse (Deutsche ILCO, 2020, S. 4 - 5). (Lage, Form etc.), die Hautbeschaffen- men Veränderungen im Bewegungs-
heit, Kleidungsgewohnheiten und pri- ablauf im häuslichen Milieu hinzu.
Hilfsmittelmonatspauschale im vate/berufliche Aktivitäten eine Rolle. Physiologische Ursachen, gepaart mit
Stomabereich Die Möglichkeit der Bemusterung der noch fehlenden Routine des Ver-
muss dem Versicherten eingeräumt sorgungswechsels - in dem Kontext
Seit 2010 setzt die Versorgungsbe- werden, um verschiedene Produkte kommt es zu oftmals zu häufigeren
rechtigung für Hilfsmittel einen Ver- kennenzulernen beziehungsweise bei Versorgungswechseln - zumal ver-
trag zwischen dem Leistungserbrin- notwendigen Umstellungen die Pro- mehrt parastomale Hautkomplikatio-
ger und den jeweiligen Kranken- dukte zu testen. Bei einer zweiteiligen nen wie ein toxisches Kontaktekzem
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kassen voraus. Die Krankenkassen Versorgung sind 10 Basisplatten im auftreten können. Die Versorgungs-
handeln mit den Leistungserbringern Monat üblich. Urostomiebeutel wer- empfehlung der Klinik wird im ambu-
eine Kostenpauschale in Euro aus, mit den 30-31 Stück im Monat benötigt, lanten Setting geprüft. Kliniken haben
welcher diese durchschnittlich ihre da die Beutel aus hygienischen Grün- oftmals nicht alle Produkte und Syste-
‚Stomakunden‘ monatlich entspre- den täglich gewechselt werden müs- me aus wirtschaftlichen und/oder
chend der vertraglich geregelten sen. Eine Urinrücklaufsperre sowie ein kapazitären Gründen gelistet.
Qualitätsanforderungen versorgen Urinablaufventil müssen vorhanden Das nachsorgende Unternehmen
können. Basierend auf dieser Kalkula- sein. Demzufolge werden auch 30 kann auf eine Vielzahl von Produkten
tion mit Festpreisen wird die Höhe Stück benötigt, wenn die Kunden ein zugreifen, welche für die Betroffenen
der Vergütungspauschalen ermittelt einteiliges System nutzen. Hinzu kom- unter Umständen besser geeignet
(Stienhans, 2014, S.24). Alle Leistun- men eventuell zusätzliche abdichten- sind. Eine individuelle, bedarfsgerech-
gen wie, notwendige Stomahilfsmit- de Hilfsmittel wie Hautschutzringe, te Anpassung der Ileumconduitver-
tel, Beratung in Form von Hausbesu- Modellierstreifen und Andere. Auch sorgung tritt der Gefahr des Mehrver-
chen oder telefonisch, Betreuung, benötigen die Betroffenen einen brauchs schon frühzeitig entgegen.
Belieferung postalisch, Dokumentati- Bein- und/oder Bettbeutel mit Ablass- So gilt es zu eruieren, ob die Betroffe-
on und weitere sind darin enthalten. hahn, um einen möglichst ungestör- nen noch zusätzliche Materialien wie
Ziel dieser Regelung aus Sicht der ten Tagnachtrhythmus zu erreichen. beispielsweise Hautschutzringe, die in
Kostenträger ist, dass nur die notwen- Beim Bein- und Bettbeutel handelt der Einheilungsphase des Conduites
digen Stomaprodukte abgegeben es sich meistens um Produkte der Pro- benötigt wurden, zwingend erforder-
werden und es zu keiner Überversor- duktgruppe 15. Nur wenige Hersteller lich sind. Die Betroffenen müssen da-
gung mit Materialien zur Steigerung haben auch ableitende Produkte in hingehend geschult werden Verände-
der Profitabilität der Leistungserbrin- der Produktgruppe 29. Sämtliche Be- rungen ihres Stomas und der parasto-
ger kommt. Die Leistungserbringer ratungs- und Einweisungsleistungen malen Haut wahrzunehmen, die rich-
sind demzufolge bestrebt, so effizient sind ebenfalls Bestandteil der Pau- tigen Schlüsse zu ziehen und bei Be-
wie möglich den Produkteinsatz zu schale. Maßgeblich sind die Richtlini- darf fachlichen Rat einzuholen. Gera-
gestalten. Auch werden alle Leistun- en des Spitzenverbandes Bund der de in der Pauschalvergütung ist
gen neben dem Wareneinsatz ge- Krankenkassen, Fortschreibung der Achtsamkeit im Materialeinsatz exis-
naustens analysiert und entspre- Produktgruppe 29 "Stomaartikel" des tenziell, um wirtschaftlich, zweckmä-
chend kalkuliert. Die gesetzlichen Hilfsmittelverzeichnisses nach § 139 ßig agieren zu können. Nicht außer
Zuzahlungen für diese Verbrauchsmit- SGB V vom 01.04.2022. Die persönli- Acht gelassen werden, sollten auch
tel betragen höchsten 10 Euro pro che Beratung der Versicherten für das anschließende onkologische Therapi-
Monat. Das heißt selbst wenn die geeignete notwendige Stomahilfsmit- en und deren Folgen. Eine Vielzahl

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