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beschrieben, dass die Dicke des Stra- rung dieses Gedankens betont daher ration, während Feuchtigkeitsmangel
tum corneum bei hellen und dunklen zu Recht, dass Fehleinschätzungen zu trockener, rissiger Haut führen
Hauttönen ähnlich sein kann, sich negative Folgen haben können: fort- kann. Ziel ist daher ein kontrolliertes
aber strukturelle Eigenschaften unter- schreitende Wundrandmazeration, Feuchtigkeitsgleichgewicht. Empfoh-
scheiden können: Bei dunklen Haut- verzögerte Epithelisierung, Vergrö- len werden Verbände oder feuchtig-
tönen werden kompaktere Korneo- ßerung der Wundfläche, Schmerzen, keitsableitende Materialien, die einen
zyten und ein stärkerer interzellulärer zunehmende Exsudation und Chroni- Ausgleich der Hydratation scha,en.
Zusammenhalt beschrieben, was zu fizierung. Durch Hautpflege und die Anpassung
einer stabileren und weniger durch- des Pflegeplans an das individuelle
lässigen Barriere beitragen kann (vgl.: Therapeutische Konsequenzen Feuchtigkeitsniveau der Haut der
Avsar et al., 2025). Für die Mazeration und Exsudatmanagement Patientinnen und Patienten kann dies
bedeutet dies nicht automatisch, dass erreicht werden.
ein anderer pathophysiologischer Wird eine Mazeration jedoch korrekt Barrierefilme oder Barrierecremes
Mechanismus vorliegt. Es verstärkt erkannt, greifen unabhängig vom können nach Reinigung und Trock-
aber die Frage, ob visuelle, taktile und Hautton die bekannten therapeuti- nung aufgetragen werden. Sie bilden
strukturelle Zeichen bei unterschiedli- schen Grundsätze aus Standards, Leit- einen Schutzfilm, begrenzen den di-
chen Hauttönen gleich interpretiert linien und Best-Practice-Empfehlun- rekten Kontakt mit Ausscheidungen
werden dürfen. gen. Genau hier ist zu unterscheiden: oder Exsudat, reduzieren Irritationen
Aus dieser Diskussion ergibt sich eine Die Diskussion um unterschiedliche und minimieren den transepiderma-
praktische Konsequenz: Solange kein Hauttöne betri,t vor allem das Erken- len Wasserverlust.
validiertes Assessmentinstrument für nen, Bewerten und Vermeiden von Weitere Maßnahmen richten sich
Mazeration bei unterschiedlichen Fehlinterpretationen. Die anschlie- nach Begleitbefunden. Bei Verdacht
Hauttönen vorliegt, sollte die Beurtei- ßenden Maßnahmen orientieren sich auf eine Pilzbeteiligung, insbesondere
lung nicht ausschließlich visuell erfol- dagegen an der Ursache der Mazerati- Candida spezies (Hefepilze) in war-
gen. Notwendig ist eine Kombination on, dem Feuchtigkeitsniveau, der men, feuchten Bereichen wie Hautfal-
aus visueller Beurteilung, Palpation, Exsudatmenge, dem Zustand der ten, unter Verbänden oder Stomaver-
Temperaturvergleich, Einschätzung Hautbarriere und möglichen Begleit- sorgungsmaterialien, kann eine
der Gewebekonsistenz, Schmerz- und problemen. Die Therapie einer Maze- antimykotische Therapie erforderlich
Juckreizerfassung, Betrachtung der ration ist daher immer ursachenbezo- sein. Beschrieben werden unter ande-
Exsudatmenge sowie Befragung der gen. Da Mazeration häufig Ausdruck rem Satellitenpusteln, glänzende
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Patientin oder des Patienten. eines unzureichenden Exsudatmana- Erytheme mit klaren Rändern oder
Wenn Pflegefachpersonen etwas gements ist, muss zunächst geprüft ein schlechtes Ansprechen auf die
nicht sicher wissen, sollten sie die werden, ob die verwendete Wund- Standard-Hautpflege. Auch Juckreiz
betro,ene Person fragen, statt Ver- auflage zur Exsudatmenge passt ist ein häufiges und oft unterschätztes
mutungen anzustellen (vgl.: Wounds (vgl.: Wounds UK & Flen Health, 2025). Symptom bei MASD. Der Juck-Kratz-
International, 2025). Zirkel kann Entzündung aufrechter-
Ein zentraler Baustein ist die sanfte halten, die Hautbarriere weiter zerstö-
Ein zukünftiges Tool müsste daher Reinigung. Die Best-Practice-Empfeh- ren und die Lebensqualität beein-
wahrscheinlich nicht nur Farbaspekte, lungen zu MASD beschreiben das trächtigen. Daher sollen Reizsto,e
sondern auch Textur, Feuchtigkeit, behutsame Vorgehen als ersten reduziert, Emollienzien und Barriere-
Gewebestabilität, Randstruktur, Sym- Schritt zur Prävention und zum Ma- produkte eingesetzt und bei schwe-
ptome, Exsudatmenge und Vergleich nagement. Die Reinigung gewährleis- ren Symptomen gegebenenfalls
zum individuellen Ausgangshautton tet Hygiene und ermöglicht zugleich weitere Maßnahmen unter klinischer
erfassen. die Hautbeurteilung. Empfohlen wer- Aufsicht erwogen werden (vgl.:
Die klinische Relevanz dieser Frage den milde, pH-hautneutrale Reini- Wounds UK & Flen Health, 2025).
liegt in der Therapieentscheidung. gungsprodukte; nach der Reinigung
Wenn der Feuchtigkeitsgrad oder die soll die Haut durch sanftes Abtupfen Dokumentation, Kommunikation
Exsudation aufgrund der visuellen getrocknet werden, während Reiben und Versorgungssicherheit
Erscheinung überschätzt oder unter- vermieden werden sollte, um Scher-
schätzt wird, kann daraus eine unge- kräfte und Irritationen zu reduzieren Eine gute Wundversorgung steht und
eignete Auswahl der Wundauflage (vgl.: Wounds UK, 2022). Zusätzlich fällt mit der Qualität der Dokumenta-
folgen. Eine zu geringe Saugfähigkeit wird eine regelmäßige Inspektion der tion. Bei Mazerationen sollten Lokali-
der Materialien zur Wundversorgung Haut empfohlen, und zwar nicht nur sation, Ausdehnung, Farbe, Haut-
kann die Mazeration verstärken, eine visuell, sondern auch tastend bezie- struktur, Schmerz, Exsudatmenge,
zu stark absorbierende Wundauflage hungsweise palpatorisch sowie unter Verbandzustand und angewendete
kann dort eine austrocknende Wir- Einbezug der von Patientinnen und Schutzmaßnahmen nachvollziehbar
kung erzielen und das feuchte Wund- Patienten berichteten Symptome festgehalten werden. Bei unterschied-
milieu stören. Ebenso kann eine falsch (vgl.: Wounds UK & Flen Health, 2025). lichen Hauttönen sollte außerdem der
interpretierte Farbveränderung dazu Ausgangshautton beschrieben wer-
führen, dass eine Entzündung, Zelluli- Ebenso wichtig ist die Kontrolle der den, damit Veränderungen im Verlauf
tis, Ischämie oder Infektion vermutet Feuchtigkeitsbalance der Haut. Über- besser erkennbar sind. Fotografische
oder übersehen wird. Die Weiterfüh- mäßige Feuchtigkeit verursacht Maze- Dokumentation kann hilfreich sein,

Das Thema Nr. 101 · 08/2026 15