Page 20 - MagSI Magazin Nr. 90_2022

Als ungünstig wird die Stomaposition wie z. B. Angst vor Undichtigkeit, Ge- laufend nummeriert nach abgestufter
dann bezeichnet, wenn die Lokalisati- ruchsbelästigung etc.. Priorisierung. Das erleichtert dem
on eine normale, sichere Versorgung Sie verursachen Unsicherheit im Be- Operateur während des Eingriffs das
beeinträchtigt. Typische Stomafehlla- rufsleben, im Alltag, bei der Freizeit- Ausweichen auf eine weniger optimale
gen sind Nabelnähe, Rippenbogen, gestaltung und dem sozialen Umgang, Position, wenn die Position der ersten
Leistennähe Bauchfalte oder Narbe. (5) oft einhergehend mit sozialer Isolation. Wahl aus anatomischen oder chirurgi-
Deshalb ist ein gut positioniertes Sto- schen Gegebenheiten nicht für die
ma, Grundvoraussetzung für eine an- Stomaanlage zur Verfügung steht.
gestrebte Selbstversorgungsfähigkeit. Geändert hat sich auch in vielen Fällen
Ein optimal platziertes Stoma stellt der Zeitpunkt der präoperativen Sto-
grundsätzlich auch schon die erste und mamarkierung im organisatorischen
beste Voraussetzung für eine sichere Ablauf der Operationsvorbereitungen.
und zuverlässig haftende Stomaversor- Heute werden viele Stomamarkierun-
gung und maximaler Autonomie dar. gen bereits prästationär ausgeführt,
in Verbindung mit einer individuellen
Im Rahmen der Delegation ist nach pflegefachlichen Beratung vor dem
hausinterner Vereinbarung die Durch- operativen Eingriff. Letztlich kam es
führung der präoperativen Stomamar- zu Veränderungen in der praktischen
kierung auf die qualifizierten Pflege- Durchführung der präoperativen Sto-
fachkräfte in der Stomatherapie mamarkierung aufgrund der veränder-
übertragbar. Juristisch verbleibt die ten Operationsverfahren.
Verantwortung für die korrekte prä- Mit Einführung der minimal-invasiven
operative Stomamarkierung beim Operationstechnik erfolgten Anpas-
operierenden Mediziner. sungen der präoperativen Stomamar-
In wissenschaftlichen Studien wurde kierung aufgrund des Platzbedarfes
wiederholt der Nutzen der präoperati- durch die Operationsinstrumente.
ven Stomamarkierung erforscht und Als sehr hilfreich hat sich das Vorge-
belegt. In der Medizin hat sich die hen erwiesen, die vorhandenen ana-
präoperative Stomamarkierung fest tomischen„Landmarken“ Rippenbo-
etabliert. gen und Leistenverlauf durch Linien
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zu kennzeichnen. Dies ist sehr hilf-
Hierzu hat maßgeblich beigetragen,
reich, um beim Wechsel der Position
dass in den einschlägigen Leitlinien
des Patienten die Einflüsse auf die ge-
die präoperative Stomamarkierung
empfohlen wird. In den zertifizierten wählte Stomaposition bewerten zu
Viszeralchirurgischen und Uroonkolo- können.
gischen Zentren erfolgt die Prüfung
der regelmäßigen Durchführung der Die aktive Einbeziehung des späteren
präoperativen Stomamarkierung durch Stomaträgers in die präoperative Sto-
die Auswertung der jährlichen Kenn- mamarkierung sichert die frühzeitige
zahlen in den Audits. Auseinandersetzung des Patienten mit
der geplanten Maßnahme und unter-
Die praktische Durchführung der prä- stützt die frühzeitige Anpassung des
operativen Stomamarkierung wurde Menschen an sein zukünftiges Leben
in Deutschland durch die Fachgesell- mit einem Stoma.
schaft Stoma, Kontinenz und Wunde Nicht immer gelingt es die angestrebte
mit einer Handlungsanweisung im „optimale“ Stomaposition zu ermitteln.
Jahre 2012 publiziert. International Jeder Mensch kommt mit seiner indivi-
b, c, d) Stoma in Hautfalte; wurden entsprechende Empfehlungen duellen Anatomie und seiner körperli-
e) Stoma in Nähe des Rippenbogens für die Ileostoma- und Kolostomaanla- chen Vorgeschichte zum präoperativen
gen als Position Statement der WOCN/ Beratungsgespräch. Nicht zu vergessen
Was für Auswirkungen kann eine Sto- ASCS bereits 2007 (aktualisiert 2014) sind hierbei auch die spezifischen Klei-
mafehllage für die Lebensqualität des und für die Urostomaanlagen als Positi- dungsgewohnheiten.„Die individuelle
Betroffenen entwickeln? on Statement der WOCN/AUA in 2009 Kleidung hat für jeden Menschen eine
In Bezug auf die Versorgung können (aktualisiert 2015) publiziert. Inhaltlich große persönliche Bedeutung. Sie ist
durch rezidivierende Undichtigkeiten hat sich der Durchführungsablauf zur Ausdruck seiner Persönlichkeit, seines
Hautschäden verursacht werden. präoperativen Stomamarkierung im Lebensstils und seiner Lebenseinstel-
Diese können zu weiteren Problemen Laufe der Jahre nur in wenigen Punk- lung“.
wie z. B. Defiziten der angestrebten ten verändert. Während früher nur
Haftung der Versorgung führen. maximal 1-2 Positionen auf dem Bauch Dennoch versucht die erfahrene Pfle-
Für den Betroffenen bedeuten eine des Patienten markiert wurden, wer- gefachkraft in schwierigen Fällen auch Bilder: Frank Blumberg
schlecht haftende Versorgung massive den heute als Routine meist mehrere oft gemeinsam mit dem Operateur die
Einschränkungen der Lebensqualität Punkte markiert und ergänzend fort- bestmögliche Position herauszufinden.

20 Nr. 90 · 12/2022 Das Thema
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