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Ernährungsformen gewechselt, bezie- chungsform angepasst werden kann
hungsweise werden die unterschiedli- (z. B. Umstellung von Tabletten auf
chen Formen kombiniert. Tropfen), dabei sollte auch die parente-
rale Gabe in Form von Infusion, aber
Um eine Mangelernährung zu erken- auch Pflaster, Schmelztabletten, Sublin-
nen bzw. deren Verlauf zu kontrollieren, gualtabletten, in Betracht gezogen
können verschiedenen Screening Tools werden.
eingesetzt werden wie z. B. das NRS-
Screening welches in regelmäßigen Welche Medikamente können Sie
Abständen wiederholt wird. bei hohen Ausscheidungsmengen
Auch ist es hilfreich eine Ernährungs- empfehlen?
anamnese durchzuführen, um sich ei- Zur Andickung der ausgeschiedenen
nen Überblick über das bestehende Flüssigkeit sind Quellmittel wie Ap-
Ess-Verhalten von PatientInnen zu ver- felpektin und Flohsamenschalen geeig-
schaffen um bei Bedarf Optimierungen net. Außerdem kann mithilfe von Moti-
bezgl. Speiseauswahl und Trinkverhal- litätshemmern (bspw. Loperamid,
ten durchzuführen. Opiumtinktur) die Darmpassagezeit
verlängert werden. Prüfen Sie immer
Gibt es eine bestimmte Kostform auch die Begleitmedikation, die mögli-
bzw. Nahrungskarenz, denen die cherweise einen gewünschten (oder
Patient/-innen im Rahmen der ungewünschten) Effekt auf die Aus-
Behandlung nachgehen? scheidungsmenge haben kann
(Opioide vs. Prokinetika).
Schweins:
Nein, die Ernährungstherapie orientiert Von welchen Medikamenten raten
sich immer individuell an PatientInnen, Sie eher ab?
dem aktuellen Ernährungszustand, der Ob ein Medikament geeignet, oder un-
Ausscheidungsmenge, Lokalisationsort geeignet ist, ist in der Regel im Gesamt-
der Fistel, Flüssigkeitsbilanz Labor, etc. kontext zu sehen. Hierzu sollten die an-
geordneten Medikation hinsichtlich
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VRS/NRS: möglicher Wirkungen bzw. Nebenwir-
12.07.2021 VRS/NRS in den letzten 24 kungen überprüft werden. Die Beurtei-
Stunden: 10 lung sollte im interdisziplinären Team
15.07.2021 VRS/NRS in den letzten 24 zwischen ärztlichem Personal, Pflege, -
Stunden: 5 ExpertInnen und ApothekerIn erfolgen.
23.07.2021 VRS/NRS in den letzten 24 Für eine bessere Compliance sollten
Stunden: 2 (aufgrund der Stuhlentlee- darüber hinaus auch PatientInnen für
rung über die enteroatmosphärische das Problem sensibilisiert und über die
Fistel) entsprechenden Maßnahmen infor-
miert werden.
Med. Therapie/ High Output Sympto-
matik/ Enteroatmosphärische Fistel: Als ich die Patientin (50 Jahre) kennen-
Loperamid Lösung lernte empfand ich sie als sehr rastlos,
im Gespräch wurde mir klar, welche
Auf die Frage was bei der oralen Einnah- Ursache zu meiner Wahrnehmung
me von Medikamenten bei Betroffenen führte.
mit einer enterokutanen Fistel zu Sie stellte mir ihre Absaugpumpe vor Durch die gesamte Situation hatte Sie
beachten ist, erklärt Frau Dr. Annika und erzählte, dass die Hilfsmittelver- schon jegliche Hoffnung aufgegeben,
van der Linde, Klinikapothekerin sorgung immer undicht gewesen sei dass sich dieser Ist-Status jemals än-
im Universitätsklinikum Hamburg- und aus einer anderen Klinik bei der dern würde.
Eppendorf: Entlassung diese als mögliche Hilfsmit- Ich bot ihr an, trotz ihrer schlechten
Allgemein sollte bei einer einge- telversorgung rezeptiert wurde. Erfahrungen, eine meiner Meinung
schränkten Resorption (unterschiedli- Seit 4 Monaten saugte die Patientin nach adäquatere Hilfsmittelversorgung
cher Genese) auf die Darreichungsform mit der Absaugpumpe bei Bedarf über vorzustellen und diese anzupassen.
geachtet werden. Dabei sind schnell 24 Stunden den Stuhl der enteroatmo- Aufgrund des aktuellen Status (toxi-
freisetzende Arzneiformen, beispiels- sphärischen Fistel ab, legte Saugkom- sches Kontaktekzem/massiv nässende
weise Tropfen, Saft, Brausetabletten, pressen auf und fixierte diese mit einer Hautareale) stellte ich ihr dar, dass es zu
etc. zu präferieren. Umso eher der abdominellen Bandage. Die Schlaf- Haftungsproblemen kommen kann, ich
Arzneistoff in gelöster Form vorliegt, quantität, Schlafqualität und Lebens- aber am nächsten Tag wieder vor Ort
umso früher kann dieser aufgenommen qualität waren durch diese Situation bin. Außerdem würde ich im Verlauf
werden. Prüfen Sie gerne in Rückspra- massiv eingeschränkt Folge dessen eine Bildanleitung erstellen, um auch
che mit der Apotheke, ob die Darrei- kam sie nicht zur Ruhe. bei einem eventuell notwendigen

Das Thema Nr. 87 · 12/2021 19